סטטינים למניעת מחלות לב לכולם?

המלצות חדשות לשימוש בסטטינים יותר עלולות למנוע מחלות לב עבור רבים. Donald Erickson / iStock.com ; Shutterstock

עובדות מהירות

יותר אנשים מבוגרים צריכים להיות מסוננים לסיכונים קרדיווסקולריים, ויש צורך בסטטינים לטיפול מונע, על פי המלצות חדשות.

סטטינים עשויים להועיל לאלה שיש להם אפילו סיכון אחד למחלות לב וכלי דם. בין הגילאים 40 ל -75.

אם אתה בין 40 ל -75, בקש מהרופא שלך לסנן אותך על רמות כולסטרול גבוהות ועל התקפי לב ושבץ אחרים.

הצהרה חדשה של US USSTST סטטינים קוראים לשימוש נרחב יותר של תרופות אלה להורדת כולסטרול ושומנים על ידי אמריקאים בריאים יותר, כדי למנוע התקפי לב ושבץ עתידיים.

המלצות חדשות אלה של USPSTF לא רק ינחו את החלטת הרופאים לגבי הטיפול, אלא גם את Medicare, מדיקייד, ונכונות המבטחים הפרטיים לכסות את ההקרנה המונעת והתרופות לכולסטרול גבוה.

פורסם ב -13 בנובמבר 2016, וכן פורסם ב Journal of American Medical Association (JAMA), USPSTF ממליץ לאחר הביקורת של הקבוצה על כל הראיות הקליניות הזמינות. הם מצאו שטיפול בסטטינים יביא תועלת לכמה אנשים שאינם לוקחים אותם כעת - בין הגילאים 40 ל -75 שיש להם רק גורם סיכון אחד למחלות לב וכלי דם.

סטטינים משמשים 32 מיליון אמריקנים בני 40 ומעלה, 22 מיליון לפני עשר שנים בלבד, על פי מחקר שפורסם בנובמבר 2010 ב- JAMA קרדיולוגיה

ההמלצות החדשות נשארות צמודות להנחיות הקיימות, שפורסמו בדו"ח שפורסם בנובמבר 2013 על ידי הלב האמריקני האגודה והמכללה האמריקאית לקרדיולוגיה. הנחיות אלו התבססו על גיל, מין, גזע, כולסטרול כולל, כולסטרול HDL ולחץ דם סיסטולי, והשתמשו במחשבון הסיכון למחלות לב, כפי שעולה מההנחיות החדשות.

כעת, אומר ה- USPSTF, אנשים בגיל העמידה נמצאים בסיכון גבוה להתקף לב או שבץ במשך 10 השנים הבאות, כפי שחושב על ידי הרופא שלהם, והם גם בסיכון של כולסטרול גבוה, לחץ דם גבוה או סוכרת, או מעשנים, צריך לדבר עם הרופא שלהם על לקיחת סטטין. בנוסף, אלו בסיכון נמוך יותר עשויים גם להפיק תועלת מהסטטינים היומיים.

"האם הקרנת יותר אנשים למחלות לב וכלי דם אינה דבר רע, דבר טוב! אבל [המלצה החדשה] זכתה לביקורת על ההתמקדות שלה בגיל ", אומרת לסלי צ'ו, מנהלת המרכז לב וכלי דם לנשים בקליבלנד קליניק באוהיו. "זה עבור בני 40-75, חתך לא טבעי פשוט בגלל הניסויים לא לרשום אנשים מעל גיל 75." עבור אנשים שאינם נכללים ניסויים קליניים עבור תרופות, מחברי USPSTF לא היו ראיות כדי להיות מסוגל אומר סטטינים למניעת התקף לב, שבץ או מוות ממחלות לב וכלי דם אחרות. "עם הגיל הגדל, יש לך סיכון מוגבר למיאלגיה עם סטטינים", אומר ד"ר צ'ו. מיאלגיה, שהיא כאבי שרירים, היא תופעת לוואי נפוצה של שימוש בסטטינים ויכולה להיות רצינית. "אבל בכנות, בשבילנו לחתוך באופן שרירותי ב -75", אומר צ'ו, זה לא הגיוני.

הקרנה פרואקטיבית לסיכון למחלות לב

אם אתה בין 40 ל -75, אתה בהחלט צריך לשאול את הרופא שלך כדי לסנן לך על הסיכון למחלות לב וכלי דם - וזה אומר הן התקף לב וסיכון שבץ. זה נכון במיוחד לגבי נשים, היא מציינת, מכיוון שכאשר נשים נראות על ידי ob-gyn לטיפול ראשוני, הן לעיתים קרובות אינן מסוננות עבור גורמי הסיכון למחלות לב ידועות כולסטרול גבוה וסוכרת. גם גורמי סיכון אחרים, "אומרת הקרדיולוגית סוזן שטיינבאום, מנהלת מחלקת בריאות הלב של נשים במכון הלב והלב של לנוקס היל בניו יורק. הסיכונים של נשים למחלות לב כוללות סוכרת הריונית, סוכרים מוגברים, לחץ דם גבוה, רעלת הריון, מחלות דלקתיות, מחלות אוטואימוניות והפלות מרובות. "גורמי סיכון פסיכו-סוציאליים אחרים, כולל לחץ, דיכאון, עוינות וכעס, יכולים גם הם להגביר את הסיכון", אומר ד"ר שטיינבאום."נשים צריכות להיבדק על בסיס אישי, וסיכון של אישה נקבע באופן ייחודי", היא מוסיפה. הסיבה לכך היא הקווים המנחים הקליניים לעתים קרובות לזלזל הסיכון למחלות לב אצל נשים. "הערכה של התמונה הכוללת שלה עשויה להיות מכרעת בקביעת הדרכים הטובות ביותר להסתכל על הצורך במניעה ראשונית", על פי סטיינבאום.

קשורים:

10 שאלות עיקריות על כולסטרול גבוה, עונה

Statin השתמש כדי למנוע מחלת לב יכולה להגיע אפילו גבוה יותר מאשר לפני

למרות השימוש בסטטינים היה מ 2003 עד 2013, זה היה נמוך משמעותית בקרב נשים, מיעוטים גזעיים ואתניים, ואת המבוטחים,

JARDA קרדיולוגיה המחקר נמצא.

"בחישוב זה, גברים רבים, במיוחד אפריקנים-אמריקנים, נמצאים בסיכון מוגבר כדי לקבל סטטין", מסביר שטיינבוים. "אבל מניעה ראשונית יכולה להיות קריטית עבור גברים ונשים כאחד, ונשים נוספות צריכות להיות מסוננות למחלות לב וכלי דם תת-קליניות, במיוחד אם יש להן היסטוריה משפחתית".

לאחר ביצוע ההנחיות לשנת 2013, היא אומרת: "מיליוני אמריקנים נוספים הושמו על סטטין. אבל נשים נחשבו פחות בסיכון בגילאים צעירים יותר, ולכן מומלץ פחות למניעה ראשונית ". הקווים המנחים החדשים" יגדילו משמעותית את שיעור השימוש בסטטינים בקרב נשים ". נשים נחשבו באופן מסורתי לסיכון נמוך יותר לפני שהם מגיעים לגיל המעבר, בגלל ההגנה העצמית האסטרוגן מספק אותם, מסביר שטיינבאום. "זה אולי נכון", היא אומרת, "אבל עם העלייה בגורמי הסיכון באוכלוסייה זו, כולל השמנת יתר וסוכרת, חלה עליה במחלות לב וכלי דם אצל נשים מתחת לגיל 55, כשהתוצאות באוכלוסייה זו באופן משמעותי יותר גרוע ". <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< אם יש לך יותר מ -10% בסיכון למחלות לב וכלי דם, כדאי לשקול טיפול בסטטינים בעצימות בינונית, בהתאם להנחיות החדשות של USPSTF. עבור רוב האנשים, נטילת סטטין פירושה תרופות לכל החיים, אומר צ'ו. >> ניסיון של צ'ו, קבלת כיסוי ביטוחי לסטטינים אינה עניין של ממש. "כיסוי סטטינים הוא די טוב ברחבי ארצות הברית." [ ] המכשול העיקרי לטיפול הוא חוסר רצון מצד המטופלים שלה להתחיל לקחת סמים. "אני מטפל, ולרוב המטופלים, מה שאני רואה זה שאנשים באמת לא רוצים לקבל תרופה, אלא אם כן הם צריכים לעשות רפואה, "אומר צ'ו. בפועל, אבן הפינה של הטיפול היא דיאטה ופעילות גופנית, וסטטינים משלימים את השינויים באורח החיים. "הצעדים העיקריים למניעה הם דיאטה, פעילות גופנית ולא עישון", היא מדגישה. "תרגילי אינטנסיביות מתונה 30 דקות ברוב ימי השבוע, דיאטה דלת שומן וסיבים עשירים - הדברים האלה חשובים במיוחד".

תופעות לוואי של סטטינים

אם אתם שוקלים להתחיל מרשם חדש לסטטינים למנוע התקף לב ושבץ, אתה רוצה לדעת את הפגיעות האפשריות ואת תופעות הלוואי שיכולים לבוא עם התרופה - גם אם אתה במצב בריאותי אחר.

"אם אתה בגיל הפוריות, אתה צריך להיות על הלידה, "אומר צ 'ו. "סטטינים הם מוטגניים ויכולים לגרום למומים מולדים נוראים". בנוסף, תרופות המשמשות לטיפול בזיהומים נפוצים ובתנאי לב אחרים יכולים ליצור אינטראקציה עם סטטינים ולגרום לתופעות לוואי לא רצויות. לחץ דם נפוץ סמים מדלל דם קומדין (warfarin) יכול לתקשר עם סטטינים. אנטיביוטיקה מסויימת, כמו קליתרומיצין או אריתרומיצין, למשל, מקשה על הגוף לנקות את הסטטינים, ואתם מגיעים בסופו של דבר למיאלגיה, מסביר צ'ו. ועלייה בכמות האלכוהול שאתם שותים כשאתם על סטטין עלולה לגרום לבעיות עם הכבד שלכם.

ההמלצות החדשות מציינות מנות נמוכות עד בינוניות של סטטינים למניעה. צ'ו אומר: "מינון גבוה מומלץ לאחר התקף לב, למשל, כאשר אתם בסיכון גבוה, או אם הכולסטרול הוא גבוה מאוד ולא נשלט על מינון נמוך יותר." יש כמה דאגה לגבי סוכרת כתוצא לוואי סטטיני, Cho גם מציין, אבל המחקר עדיין מתמשך כדי לברר אם זה באמת בגלל הסטטינים