תוכן עניינים:
- 4 שינויים ראויים לציון בתקציב החדש
- 1. חריגים קבועים זמינים עבור פיזיותרפיה Caps
- בוטל מרכזים עבור Medicare ו Medicaid שירותי מדיניות זה היה קשור איכות הרופאים התאמות תשלום רפואי Medicare חלק בסמים עלויות היה גורם רופאים רבים להפסיד כסף כאשר הם סיפקו in- זריקות משרדיות או זריקות של תרופות המשמשות לעיתים קרובות בטיפול ביולוגי, כגון Remicade (infliximab), Orencia (abatacept) ו- golimumab (אריה סימפונית) למחלות ראומטולוגיות; פרוליה (denosumab) עבור אוסטאופורוזיס; ו Crystexxa (pegloticase) עבור גאוט.
- רוב Medicare חלק D תרופות מרשם תוכניות יש כיסוי הפער, המכונה חור donut. משמעות הדבר היא כי לאחר החולים ואת הביטוח Medicare ספקי להוציא סכום מסוים של כסף, סמים הם כבר לא מכוסה ואנשים צריכים לשלם מתוך כיס עד שהם מגיעים לגבול מסוים. לאחר מכן, כיסוי קטסטרופלי בעיטות פנימה. אנשים בחור הדונאט חוו מחסומים מוגברים לטיפולים שלהם, כי תרופות הפכו פתאום יקר יותר. The Affordable Care Act כבר מקטין את כמות בכיס בהדרגה, אבל זה חקיקה חדשה טיפות אותו לחלוטין. (זה על פני הלוח, לא רק עבור תרופות למחלות אוטואימוניות).
- צפוי להיות IPAB להיות פאנל של 15 מינויים שיתכנסו אם ההוצאות של Medicare יעלו על שיעור הצמיחה של היעד. "הגישה התנגדה על ידי רופאים וחולים כי זה היה נותן פאנל בלתי נבחר הסמכות כי עכשיו רק הקונגרס. אנו חוששים כי זה יכול היה לצמצם גישה לשירותים ", מסביר ד"ר וורטינג.
12 בפברואר 2018
ביום שישי בבוקר, הקונגרס העביר את חוק התקציב הדו-מפלגתי משנת 2018, והביא חדשות טובות לאנשים עם דלקת מפרקים שגרונית (RA) ומחלות אוטואימוניות ושרירי-שלדיות אחרות, כגון דלקת מפרקים פסורית, דלקת ספונדיליטית אנקוזיוזית ואוסטיאופורוזיס. לאחר הצעת החוק נחתם החוק מאוחר יותר באותו יום, מנהיגות של הקולג 'האמריקאי של ראומטולוגיה (ACR) שיבח את העסקה. "השינויים החדשים הם ניצחון עצום עבור יותר מ 54 מיליון אמריקאים החיים עם מחלות ראומטיות", על פי נשיא ACR דייויד דאיח, MD, דוקטורט.
4 שינויים ראויים לציון בתקציב החדש
כדי לתמוך אנשים שחיים במחלות יקרות לטיפול, והרופאים המטפלים בהם, ACR ויותר מ -100 קבוצות בריאות אחרות עובדים על מנת לקבל את מנהיגי הקונגרס לשנות הצעות והצעות מזיקות מסוימות כבר קיימות.
1. חריגים קבועים זמינים עבור פיזיותרפיה Caps
מכסה על ההוצאות עבור פיזיותרפיה החוץ צוין כי אדם מסוים יכול לקבל רק 2,010 $ בשווי של שירותים בשנה. עם זאת, ב 16 תקציבים האחרונים, הקונגרס מותר באופן זמני עבור מטפלים פיזיים או תעסוקתית להגיש בקשה חריגים אם המטופל צריך יותר מאשר כמות זו של טיפול בשנה. הקונגרס היה צריך לבוא עם הכסף עבור אלה חריגים עם כל תקציב - עם פוטנציאל לחתוך בכל פעם את חריגות פג. תהליך זה החריג פג 31 דצמבר, ללא כל הארכה: עד יום שישי, כובע קשה היה במקום. "זה 2,010 $ יכול לשמש עד בערך שישה עד שמונה שבועות. "עכשיו, כמעט כל המטופלים ברחבי המדינה פנו לכיוון זה, אך ללא יכולתם של המטפלים ליצור פטור", אומר אנגוס ב 'וורטינג, יו"ר ועדת הכספים של האגודה לזכויות האזרח. זה חוק ההוצאות החדש עכשיו מאפשר תהליך חריגים קבועים.
מתי זה נכנס לתוקף? מיד, וזה רטרואקטיבי. קשורים:
קלות דלקת מפרקים שגרונית יד וכאב שורש עם At- דף הבית תרגילים 2. התשיעית מבוסס תשלום תמורה תשלום שינוי
בוטל מרכזים עבור Medicare ו Medicaid שירותי מדיניות זה היה קשור איכות הרופאים התאמות תשלום רפואי Medicare חלק בסמים עלויות היה גורם רופאים רבים להפסיד כסף כאשר הם סיפקו in- זריקות משרדיות או זריקות של תרופות המשמשות לעיתים קרובות בטיפול ביולוגי, כגון Remicade (infliximab), Orencia (abatacept) ו- golimumab (אריה סימפונית) למחלות ראומטולוגיות; פרוליה (denosumab) עבור אוסטאופורוזיס; ו Crystexxa (pegloticase) עבור גאוט.
מבנה חלק ב 'תשלום סמים הנוכחי כבר מקשה על ספקי - במיוחד אלה שיטות קטנות ופועלים באזורים כפריים - כתף את הנטל הכספי של רכש וניהול סמים חלק ב', על פי אל ד"ר דאיח. "טיפולים אינפוזיה מכוסה על ידי תוכנית חלק ב 'הם לעתים קרובות יקר, עם מעט או ללא חלופות גנריות, וספקים היו כפופים חוזרים חוזרים חלק ב' קיצוצים במהלך העשור האחרון", אמר בהצהרה שפורסמה על ידי ACR. "תיקון טכני חלק ב 'הוא תיקון קורס חשוב כי אני מקווה להוביל דיונים פרודוקטיביים על איך מציאותית לטפל בבעיות של גישה טיפול ועלויות סמים גבוהה."
מתי זה נכנס לתוקף?
המדיניות היתה אמור להתחיל ב 2019, אבל זה בוטל. קשורים:
כיצד לשלם עבור דלקת מפרקים שגרונית טיפול 3. אין עוד Medicare חלק ד תרופות "Donut חור"
רוב Medicare חלק D תרופות מרשם תוכניות יש כיסוי הפער, המכונה חור donut. משמעות הדבר היא כי לאחר החולים ואת הביטוח Medicare ספקי להוציא סכום מסוים של כסף, סמים הם כבר לא מכוסה ואנשים צריכים לשלם מתוך כיס עד שהם מגיעים לגבול מסוים. לאחר מכן, כיסוי קטסטרופלי בעיטות פנימה. אנשים בחור הדונאט חוו מחסומים מוגברים לטיפולים שלהם, כי תרופות הפכו פתאום יקר יותר. The Affordable Care Act כבר מקטין את כמות בכיס בהדרגה, אבל זה חקיקה חדשה טיפות אותו לחלוטין. (זה על פני הלוח, לא רק עבור תרופות למחלות אוטואימוניות).
מתי זה נכנס לתוקף?
1 בינואר 2019. 4. המועצה המייעצת לענייני תשלומים עצמאיים (IPAB) בוטלה
צפוי להיות IPAB להיות פאנל של 15 מינויים שיתכנסו אם ההוצאות של Medicare יעלו על שיעור הצמיחה של היעד. "הגישה התנגדה על ידי רופאים וחולים כי זה היה נותן פאנל בלתי נבחר הסמכות כי עכשיו רק הקונגרס. אנו חוששים כי זה יכול היה לצמצם גישה לשירותים ", מסביר ד"ר וורטינג.
מתי זה ייכנס לתוקף?
הפאנל לא ייווצר. קשורים:
7 טעויות בדלקת מפרקים שגרונית נפוצות וורת'ינג אומר, "היתה קואליציה גדולה כדי לתקן בעיות אלה, בראשות מומחים כמו ראומטולוגים, אונקולוגים ו אופטלמולוגים המספקים חלק מהתרופות האלה במשרד ובפעילי החולה. אנחנו נרגשים שהקונגרס נקט בצעדים אלה כדי לשמר את גישתם של החולים לתרופות ולתרופות המתאימות, ויכולת הרופאים לספק טיפול איכותי. "
