תקווה חדשה עבור אנשים עם פסוריאזיס - סקירה

במשך שנים, לא הבנו איך פסוריאזיס באה לידי ביטוי. אבל בשנים האחרונות, נראה שיש לנו הבנה טובה יותר של מה גורם לכך. עכשיו ברור, ממחקרים, שזה קשור למערכת החיסונית. למעשה, גילינו תאי T מורמים, אשר הם תא לבן מסוים במערכת החיסונית, אשר גדל בפסוריאזיס, לא רק בעור אלא בבלוטת לימפה ובדם הפריפריאלי אצל חלק מהחולים בפסוריאזיס. זוהי מערכת חיסונית מוגזמת או מוגבהת. כאשר אתה מסתכל על רשימה של נושאים אקטואליים עבור פסוריאזיס, אתה רואה שיש הרבה אפשרויות, כולל סטרואידים מקומיים, ויטמינים D משחות, זפת, וכו 'בכל פעם שאתה רואה רשימה גדולה של אקטואליים שונים, זה צריך להגיד לך שאין אחד אקטואלי זה עובד בצורה לא ייאמן, או לא תהיה רשימה של מאות מהם. אקטואליה שימושית כדי לסייע בשליטה על המחלה כאשר היא מוגבלת.

ישנם חולים שיכולים לשים את מחלתם לתוך הפוגה באמצעות סטרואידים אקטואליים [הקשורים לקורטוניזון] או ויטמין D מבוסס קרם בעור - במיוחד אם המחלה שלהם היא מאוד מוגבל לחלקים קטנים של הגוף שלהם, וזה מעשי להשתמש בו. זה נוח. אתה יכול לקבל צינורות של זה פחות או יותר בכל מקום. זה זול יחסית, וזה די בטוח. התשלילים הם שאם אתה מכסה חלק גדול של הגוף שלך עם זה, זה לא כל כך נוח. זה לא ממש ברור פסוריאזיס כי גם כאשר הוא נפוץ, ויש כמה אזורים של הגוף שלך כי זה לא נוח להשתמש ב - במיוחד הקרקפת, מסמרים, ידיים ורגליים, וכו 'אז זה יש להשתמש כנספח או כדי לטפל במחלה קלה, אך כשלעצמה עבור פסוריאזיס חמור, זה לא נוח, והיא חסרה את היעילות של חלק מהתרופות האחרות. סטרואידים מקומיים - אם משתמשים בהם לתקופה מסוימת [בזמן] באזורים רגישים - יכולים רזה את העור ויכול לגרום קל חבורות, סימני מתיחה, ניוון שבו העור רזה והוא יכול לקרוע בקלות. אז, עם שימוש ממושך של סטרואידים, אתה יכול לקבל שינויים אלה בעור וחלק מהם יכולים להיות קבועים. כמה תרופות אחרות שאינן מבוססות סטרואידים יכול עוקץ; יכול להכתים את העור; יכול לגרום לעור דלקת ואלה הם כל הדברים שאנו להודיע ​​המטופלים שלנו על.

טיפול אור הוא שימושי. רוב החולים עם פסוריאזיס להבחין כי העור שלהם להשתפר כאשר הם בשמש, או בחופשה. אז זה יכול להיות שילוב של להיות רגוע בחופשה [נתקל] חשיפה לאור השמש. ישנם כמה חולים פסוריאזיס, אם כי, מי יכול להחמיר כאשר הם מקבלים חשיפה לאור השמש. אבל רובם נהיה קצת יותר טוב.

אז חולים יודעים כאשר הם הולכים למיטת שיזוף, למשל, הם משתפרים. או אם הם הולכים לחוף, הם משתפרים. ישנם מכשירים רפואיים כמו שאתה יכול להיות מיושם במשרדו של הרופא, כי יש קרינה אולטרה סגולה חזקה להחיל על העור. חלק מהם דורשים ממך לקחת גלולה שגורמת לך רגיש לאור, מה שמגביר את היעילות של הטיפול. מצד שני, את החסרונות של טיפול אור [כי] אתה גיל העור שלך באופן דרמטי, ואתה בהחלט להגדיל את הסיכון לסרטן העור. וכל אדם המשתמש בטיפול קל בפסוריאזיס שלו צריך לעבור בדיקת עור טובה על כל שישה או 12 חודשים כדי להעריך את התרחשות סרטן העור.

ישנן צורות שונות של אור שאנו משתמשים בהן לטיפול בפסוריאזיס. אחד מהם הוא אולטרה סגול B והשני הוא אולטרה סגול א אולטרה סגול B הוא טוב מאוד [עבור נותן שיזוף] אז לומר, [א] מבער של העור. אתה לא צריך לבלות זמן רב בתוך תיבת אולטרא סגול כדי להישרף. אתה יכול לשרוף בתוך דקה או שתיים של להיות שםאולטרה סגול A הוא אורך גל חלש יחסית של האור. זה בדרך כלל מה אתה משתמש כאשר אתה הולך מיטות שיזוף, מיטות שיזוף מסחרי, שם הם מאפשרים לך להישאר שם עד 20 דקות, כי אורך גל של האור הוא לא טוב מאוד בשריפת העור וגורם תגובה כוויות שמש . אז, זה קצת יותר בטוח. כאשר אנו משתמשים אולטרה סגול במשרד, אנחנו תמיד צריכים להשתמש בגלולה כדי לגרום לך עוד רגישות לשמש כך אולטרא סגול תהיה יעילות יותר.

רוב האנשים המשתמשים ביחידות הרפואיות משתמשים אולטרה סגול B או אם הם באמצעות אולטרא סגול, הם לוקחים גלולה כדי להפוך אותם רגישים יותר לשמש. רוב יחידות השיזוף הן אולטרה סגולות בארצות הברית משום שהן סלחניות יותר ופחות סביר לשרוף מטופל. כשדיברתי על נטילת גלולה כדי לגרום לך להיות רגישה לאור, אנחנו קוראים לזה PUVA. PUVA מייצג Psoralen, שהוא משהו שאתה לבלוע שגורם לך רגיש לאור, ולאחר מכן אולטרה סגול הוא סוג של אור אולטרה סגול שאנו להחיל על העור. אז PUVA היא כאשר אתה בולע כדור ואתה נכנס בתיבה אור, ואז אתה צריך ללבוש משקפי מגן מיוחדים במשך 24 שעות לאחר מכן כדי להגן על העיניים מפני השמש והאור.

אתה עובר סדרה של טיפולים על פני כמה חודשים כדי לנסות לשים את המחלה שלך לתוך הפוגה. לעתים קרובות, זה יחזור בסופו של דבר אם אתה לא עושה את הטיפול באור יותר, אבל אתה יכול להתחדד אותו. אם היית משתמש בו שלוש פעמים בשבוע, ייתכן שתוכל ללכת פעם בשבוע או פעם בשבוע כדי לשמור על זה, ברגע שאתה מקבל ברור.

אם יש לך תיבת אור בבית שלך, זה מאוד נוח . אתה לא צריך ללכת למשרד של רופא. אבל כאשר אתה מתחיל ללכת למשרד של הרופא כדי לקבל את האור שלך, הם בדרך כלל מתחילים אותך על שלוש או ארבע פעמים בשבוע וזה לא נוח. יש לשלם שיתוף מעורב עם הולך למשרדו של הרופא, אז זה יכול להיות די יקר. הרבה משרדים של רופאים אין לך אחרי שעות שבהן אתה יכול ללכת בשעה 9 בלילה כאשר אתה מחוץ לעבודה, אז אתה בדרך כלל צריך בסופו של דבר הולך על הפסקת הצהריים שלך או לפני העבודה כדי לקבל את זה נעשה. אז זה לא מאוד נוח ואם אתה לא חולה מאוד תואם, אתה כנראה הולך לא מקל עם משטר. כהן:

לפני עידן התרופות הביולוגיות, היו לנו רק קומץ תרופות שנראות כי הן עובדות עבור פסוריאזיס. הם מוגבלים על ידי רעילות מסוימת. לכן, בהתאם לבחירתך - בהתבסס על גיל החולה, האם הם רוצים להיכנס להריון, אם יש להם מחלת כבד קיימת - זה עלול לגרום לך לא לבחור תרופה מסוימת בגלל פרופיל תופעות הלוואי שלהם. הטיפול הוותיק ביותר והמוכר ביותר הוא methotrexate. זה היה סביב מאז 1950, וזה תרופה יעילה כדי לנקות פסוריאזיס - וזה זול יחסית. עם זאת, לטווח ארוך, זה הוכח יש כמה בעיות עם הצטלקות כבד ורעילות הכבד. אז, אם אתה אדם שיש לו הפטיטיס או משקאות על מקרים קבועים, אתה יכול לקבל כמה בעיות עם הכבד שלך עם זה.

כל התרופות האלה, אלה תרופות מערכתיות, יכול להשפיע על המערכת החיסונית שלך ולגרום לך נוטה יותר לזיהומים גם כן. Methotrexate הוא כנראה הישן ביותר שם בחוץ. אתה צריך לראות את הכבד. אתה לא יכול להיות על זה ללא הגבלת זמן. אם אתה על זה במשך תקופה ארוכה של זמן, אתה צריך ביופסיה כבד כדי לוודא שזה לא מצטלק את הכבד. זה זול. זה עובד. לא כולם יכולים לסבול את זה על הבטן כי הרבה אנשים מרגישים קצת בחילה או עייפות ביום שהם לוקחים את הגלולה פעם בשבוע. התרופה האחרת היא cyclosporine. זוהי תרופת השתלות שפותחה להשתלת כליה, השתלות לב, השתלות כבד. וזה רק לאחרונה בשנתיים האחרונות אושרה פסוריאזיס. אני חושב שרוב רופאי העור משתמשים בו לתיקונים מהירים בטווח הקצר כאשר הפסוריאזיס שלך מתלקח מכיוון שאין לו בטיחות טובה ומבוססת. זה יכול לגרום ללחץ דם גבוה. זה יכול להזיק לכליות שלך ולשים אותך בסיכון לזיהומים ואולי אפילו להגדיל את הסיכון לסרטן, כגון לימפומה, מאוחר יותר על החיים. בגלל פרופיל תופעות לוואי, הוא משמש בטווח הקצר כדי לקבל אנשים תחת שליטה בזמן שאנחנו מעבר לרפואה לטווח ארוך, בטוח יותר.

עכשיו, psoriatane הוא במשפחה של תרופות retinoid דומה לתרופה אקנה בשם Accutane. זוהי תרופה המבוססת על ויטמין A כי אתה [לוקח] על ידי הפה. זה בהחלט אסור בכל אישה של פוטנציאל הריון. ברגע שאתה לוקח את זה, אתה אף פעם לא יכול להיכנס להריון שוב כי זה יכול להיות במערכת שלך, וזה יכול לגרום למומים מולדים. אני לא חושב שמישהו משתמש בו בכל אדם בגיל הפוריות, אשר מגביל את האנשים שאתה יכול להשתמש בו פנימה כשלעצמה, את האפקטיביות של psoriatane בדרך כלל עובד טוב יותר עבור pustulosis דקל או plantar, מה שאומר פסוריאזיס עם pustules על שלך ידיים ורגליים. זה לא עובד כמו גם טיפול יחיד עבור רובד העור. זה משולב לעיתים קרובות עם טיפול אור כדי להגביר את היעילות של psoriatane. אתה צריך להיות במעבדה ניטור, כולל תפקודי כבד נבדק על זה, כמו גם אם יש לך בעיה עם כולסטרול או טריגליצרידים. אלה יכולים לעלות מהתרופה. יש לו הרבה תופעות לוואי מטרד, גם, כולל השפתיים היבשות; לפעמים שיירת שיער; לפעמים כמויות עצומות של קילוף של העור.

ביולוגים הם כל חלבון שמקורו בבעל חיים, צמח או אדם לטיפול במחלות אנושיות. זה אמצעי ביולוגי. ובעיקר, מאחר שאנו מבינים את האימונולוגיה של פסוריאזיס, האופן שבו המערכת החיסונית משפיעה על פסוריאזיס, קיימות חברות שפיתחו תרופות למקד מסלולים ספציפיים במערכת החיסונית האחראים לפסוריאזיס. נראה כי יש להם פרופיל בטיחותי הרבה יותר טוב לגבי פגיעה באיברים או רעילות איברים מאשר חלק מהתרופות הוותיקות.

ביסודו של דבר, הפגם החיסוני בפסוריאזיס הוא מערכת חיסונית מופרזת עם תאי T. ישנן דרכים שונות כדי לעורר תא T. אתה יכול לעורר אותו ישירות. אתה יכול לעורר אותו על ידי תאים אחרים משחררים הורמונים מיוחדים לתוך הדם הנקרא ציטוקינים - זה יכול לגייס יותר תאי T לעור ולגרום להחמרה של המחלה. לכן, על סמך המנגנון שאליו אתה ממקד, אתה מנסה לחסום משהו שתא T משחרר או לנסות לחסום את תא T, או בעצם להרוס את תא T, וזה גורם לתסמינים של פסוריאזיס.

ישנם מנגנונים שונים כי אתה יכול לעשות כדי לעכב את התא T כי הוא אחראי על המחלה psoriatic. דרך אחת [היא] רק לגרום לתא למות. מנגנון נוסף שבו ניתן להשתמש הוא כאשר התא הופך להיות מופעל, הוא משחרר ציטוקינים לתוך זרם הדם לגייס תאי T נוספים על העור. אתה יכול לחסום ציטוקינים אלה. ואז המסלול הסופי הוא שאתה יכול למנוע את תא T לצאת מן הדם לתוך העור וגם אם הם נכנסים לתוך העור, למנוע מהם להיות מופעל בעוד העור. כהן: Amevive היה הראשון שאושרו [ו] הוא אושר לפני יותר משנה, אנשים היו נרגשים. זה היה הביולוגי הראשון שהיה לנו לפסוריאזיס. זה עבד על ידי מנגנון של הרס תא T - שם הוא גרם למוות של תא T. זה היה צריך להיות מנוהל על ידי הזרקת שריר במשרדו של הרופא במשך 12 שבועות, פעם בשבוע. ואחרי כל זריקה, ספירת תאי T, שהיא מדד של הספירה הלבנה בדם, צריכה להילקח לפני הזריקה הבאה, כדי לוודא שספירת תאי ה- T לא יורדת מתחת לרמה בטוחה. אם הם ירדו מתחת לרמה בטוחה, יש להפסיק את התרופה. זה היה רפואה איטית יחסית לעבוד. לא ראית את התוצאות בתוך הזריקות הראשונות. אתה תתחיל לראות את התוצאות, אם זה עבד בשבילך, לקראת סוף 12 שבועות של זריקות - או אפילו לפעמים, חודש לאחר השלמת הזריקות. וכ 21% מהחולים הללו השיגו תוצאות משביעות רצון או תוצאה מצויינת. לכן, מעולם לא ידעת עד כמה חודשים אם אתה עומד להיות אחד המגיבים או לא מגיבים.

בתחילה, אתה יכול להזריק אותו דרך תוך ורידי במשרד, דחיפה מהירה, או שאתה יכול לעשות את זה תוך שרירית . ואז משכה החברה את הווריד מן השוק. הם מצאו שרוב רופאי העור לא הרגישו נוח לתת לה זריקה תוך וריידית, ולכן הם לא חשבו שכדאי להמשיך לייצר את התרופה תוך ורידי.היתרונות היו שאם היית מגיב, ייתכן שתוכל ללכת במשך מספר חודשים, כדי להיות ברור, ללא כל טיפול נוסף. החסרונות הם כי אתה צריך לבוא למשרד מדי שבוע במשך 12 שבועות, אתה צריך לקבל בדיקת דם אחרי שאתה מקבל את הזריקה, אז זה 12 בדיקות דם. זה היה איטי יחסית לראות תגובה, ואתה אף פעם לא ידעת אם אתה הולך להגיב עד סוף כל הזריקות. החסרונות הם גם העלות. אלה תרופות יקרות.

בעיות הבטיחות, כמו עם רוב הביולוגים, הן סיכון מוגבר לזיהומים. אם אתה הורס תאי T, במיוחד עם Amevive, אתה תוהה אם אתה בסיכון גבוה יותר עבור זיהומים חיידקיים או להדוף זיהום אם אתה לקלוט את זה. מחוץ לסיכון הזיהום עם Amevive, הסיכון לטווח ארוך אנחנו באמת לא יודעים כי התרופה לא היה בחוץ מספיק זמן כדי לקבוע אם זה מגביר את הסיכון לסרטן או לימפומה. Raptiva היא התרופה השנייה להיות מאושר, רשמית , עבור פסוריאזיס. זה יצא באוקטובר 2003, וזה סמים שעובד על ידי מנגנון אחר. במקום להרוס את תא T כמו Amevive עושה, זה בעצם מונע את תא T מן לצאת מתוך כלי הדם לתוך העור. ואם הם נכנסים לתוך העור, או לימפה הצומת, Raptiva מונע מהם להיות מופעל. אז, שוב, תא T לא נהרס עם Raptiva.

Raptiva ניתנת בבית. החולה נותן לעצמו [זריקה תת עורית], פעם בשבוע בבית, לאחר שהוכשר במשרד כראוי איך לעשות זאת. זה לא צריך בדיקת דם חובה מעורב עם זה, אבל הם עושים עולה כי במהלך החודשים הראשונים [חולים] כי יש לבדוק את טסיות הדם שלהם. היו כמה חולים על המחקרים שהורידו את ספירת הטסיות והיו להם בעיות עם דימום או ספירת טסיות נמוכה. לכן, הם מבקשים כי אנו מעת לעת לפקח על זה בתחילת הטיפול. ואם אין ירידה טסיות, החולה לא צריך להיות כמו ניטור דם תכופים. יש לו אישור די טוב, וזה עושה עבודה יחסית מהר. בחולים שעומדים להגיב, הם יראו תגובה מהירה כמו חודש של שימוש בה, לאחר ארבע זריקות. [

] חיובי הוא כי [חולים] לתת לעצמם זריקה בבית, אשר נמנע להגיע את הרופא ואת הצורך לשלם עבור ביקור במשרד. חיובי הוא שזה עובד מהר. אם אתה מגיב, אתה יודע בתוך חודש עד חודשיים אם אתה מגיב. התשלילים הם העלות, כמו בכל הביולוגים. השלילי הוא שאתה צריך לפקח ספירת טסיות, אז יש כמה בדיקות דם מעורב עם זה. ושוב, אותם תשלילים עבור כל הביולוגים, הם עלולים לשים אותך בסיכון מוגבר לזיהום ולסיכון מוגבר מפוקפק עבור לימפומה או סרטן מאוחר יותר בחיים שלך, כי אנחנו עדיין לא יודעים את הנתונים.

בשלושה חודשים, זה [פינוי] הוא כמו 33-35 אחוזים. עבור אותם מטופלים אשר היו על זה במשך 24 חודשים, [החוקרים] ראו כמעט כמו 50 עד 55 אחוזים מהחולים שטופלו 75 אחוזים מעל הבסיס שלהם.

לכן, ככל שאתה לוקח את זה יותר, כך סביר להניח שאתה הולך להראות שיפור מתמשך. העלות יקרה. כל הביולוגים רצים כ -1,000 דולר לחודש. כהן:

אנברל אינה מאושרת באופן רשמי עבור פסוריאזיס, אך היא קרובה מאוד לאישור. עם זאת, זה היה בשוק במשך יותר משש או שבע שנים עכשיו הן עבור דלקת מפרקים שגרונית ו דלקת מפרקים psoriatic ויש הרבה רופאי עור, כי יש ניסיון עם זה כי המטופלים יש gotten אותו עבור דלקת פרקים שלהם יש לראות את התוצאות הטובות של ניקוי על עורם. אז, למרות שזה לא אושר רשמית עבור פסוריאזיס עדיין, היה לנו הרבה ניסיון עם השימוש בו וראיתי תוצאות טובות.

זה לא להרוס תאים T או למנוע הפעלה של תאים T אבל זה מחייב ציטוקין ספציפי, שהוא משהו, זה משוחרר מתא T פעיל לתוך זרם הדם. ציטוקין מסוים נקרא גורם נמק הגידול, או TNF, ואת אנברל נקשר כי. ציטוקינים אלה למעשה להגדיל את המערכת החיסונית שלך על ידי השפעה על תאים חיסוניים אחרים ברגע שהם משוחררים. הם נוטים לגייס תאים חיסוניים נוספים לאזור של המפרקים או העור, תלוי באיזו מחלה אתה מדבר.הדרך שבה אנברל עובדת היא חלבון של נבלות הנקשר לגורם נמק בגידול הדם (TNF). על ידי כריכה ונטרול כי ציטוקינים, הוא מונע עלייה נוספת של דלקת במפל הדלקתי לאורך הקו. אם ה- TNF לא נחסם, ההשפעה שתהיה לך תהיה להגדיל את המערכת החיסונית שלך בתאי T ולהחריף את המחלה, בין אם זה דלקת מפרקים פסוריאטית או פסוריאזיס. זה ניתן על ידי הזרקה, פעם או פעמיים שָׁבוּעַ. כשזה יצא, הוצע ליטול כדור, כל יום שלישי, פעמיים בשבוע. עכשיו, הם עשו מחקר ומצא כי זה יעיל באותה מידה אם אתה פשוט לקחת את שתי יריות [בשילוב של ירייה אחת] באותו יום, וזה יותר קל על המטופל לזכור לעשות את זה. אז זה הזרקת עור [תת עורית] שהמטופל נותן בבית, והם נלמדים במשרד איך לעשות את הזריקה. היתרונות של אנברל הם ניהול בבית שיא ארוך של להיות בחוץ במשך שש עד שמונה שנים בשימוש קליני אז יש לנו הרבה נתונים טובים על זה ככל בטיחות הולך. כמו בכל הביולוגים, ישנם סיכונים מוגברים לזיהומים. זיהומים חמורים אצל חלק מהחולים נוטלים אותו, אך חולים אלו היו גם על תרופות אחרות החיסוניות. הם היו חולי דלקת מפרקים שגרונית אשר נטלו גם מטוטרקסט או פרדניזון או קורטיזון. וזה מעמיד אותך בסיכון גבוה יותר לזיהום גם כן. אז, הם לא היו חולים פסוריאזיס שהיו על זה כטיפול יחיד. אז, אתה לפקח על זיהומים. זה התווית [לא צריך לתת] בחולים שיש להם אי ספיקת לב פעילה, שיש להם בעיות נוירולוגיות, כגון טרשת נפוצה, אבל אלה הם באמת התוויות נגד אחרים. אצל מישהו שהוא אולי חולה סוכרת שהסוכרים שלהם גבוהים מאוד, זה יהיה התווית. הייתי אומר לאנשים לא להשתמש בו אם יש לך סרטן פעיל. אם זה עתה טופלו בסרטן הריאות או בסרטן השד או בסרטן הערמונית ואתה לא יודע אם אתה באמת נרפא עדיין, ואתה לא היה בחוץ מספיק זמן, הייתי מהססת להשתמש כמה סוכנים אלה . מחיר, שוב, הוא כ 1000 $ לחודש עבור תרופות אלה.

Enbrel עובד טוב מאוד עבור אחוז מהחולים המשתמשים בו. ברור, עם כל תרופה יש הולך להיות המגיבים, לא מגיבים, וכו 'זה עובד טוב במיוחד עבור חולים עם דלקת מפרקים psoriatic, כמו גם את דלקת פרקים; זה נראה באמת להפוך את המפרקים להרגיש הרבה יותר טוב אצל רוב החולים לקחת את זה. אז יש לך את היתרון של מקבל את המפרקים טוב יותר, כמו גם את העור. כנראה לאורך 35-50 אחוזים מהחולים לאורך זמן ישיג 75 סיקול העור שלהם עם Enbrel. שיפור במפרקים שלהם אם יש להם דלקת פרקים. עכשיו, עוד דבר נוח על Enbrel הוא שזה רק אחד מאושר לילדים. כל שאר הביולוגים הם מעל 18 שנים, כך שאם יש לך ילד עם פסוריאזיס, או דלקת מפרקים פסורית, אתה יכול להשתמש Enbrel, זה אושר עד גיל ארבע ילדים, אשר מעמיד אותו הגדרה ייחודית ככל אישור ה- FDA עבור ילדים. כהן:

אני לא חושב לרופאי עור רבים יש הרבה ניסיון עם Remicade. זה כרגע לא אושר עבור פסוריאזיס. זה מאושר רק עבור מחלת קרוהן ודלקת מפרקים שגרונית, כך גסטרואנטרולוגים וראומטולוגים יש יותר ניסיון עם השימוש בו. זה צריך להיות נתון על ידי אינפוזיה תוך ורידי מעל 2 עד 2 וחצי שעות. ישנן תגובות אלרגיות המתרחשות בין 10 ל -20% מהחולים אשר לוקחים את זה, ואתה צריך להיות מוגדר עם עגלת החייאה במשרד שלך ולהיות מסוגל לטפל במקרה חירום אם זה קורה. Remicade היא תרופה פסוריאזיס יעיל מאוד במחקריו. הרבה מטופלים המבהירים זאת. עם הזמן, הוא מאבד את יעילותו משום שהוא עשוי מנוגדנים של עכברים, ואתה נוטה לפתח חסינות מפני נוגדן העכבר, והוא הופך להיות פחות יעיל לאורך זמן.

זה חוסם TNF חזק מאוד. כמו אנברל, שהיא חוסמת TNF קלה, זה חוסם TNF מאוד חזק. בנוסף לחסימת TNF, הוא גורם להרס של תא T. אז יש מנגנון כפול של פעולה. בגלל זה הורס את תאי T, אתה נמצא בסיכון מוגבר לזיהום, ויש מקרי מוות דיווחו על שחפת וזיהומים מערכתיים אחרים בשימוש Remicade.Remicade נמצא כעת בשלבי ניסויים קליניים בשלב מאוחר לאישור [לטיפול בפסוריאזיס], ואיננו יודעים מתי זה יקרה. האפקטיביות של Remicade, לעומת זאת, הוא מעולה. זה כנראה מנקה חולים טוב יותר מאשר כל biologic שם בחוץ. אתה יכול לקבל משהו כמו 70 עד 80 אחוז שיפור בעור שלך, שהוא הרבה יותר טוב מאשר רוב הביולוגים בשוק על ידי לפחות 20 אחוזים. כ -80% מהחולים אשר יקבלו סבב של רמיקיד תוך ורידי יבהרו או יסלקו כמעט את הפסוריאזיס שלהם.

אני חושב שביולוגים הופכים, במשרדים מסוימים, לסם המועדף. הם לא מתאימים לכולם. הם מתאימים לחולים הסובלים ממחלה חמורה. עכשיו, זה לא אומר כי כל הגוף שלך צריך להיות מכוסה פסוריאזיס. אם יש לך פסוריאזיס, אומר על הידיים שלך, ואתה עובד כרופא שיניים, למשל או כספר, זה יכול להיות מחלה מעכבת. אתה צעיר בן 16 בשיא חייך, מתוארך, בתיכון, ויש לך פסוריאזיס בכל הקרקפת שלך ואת תא המטען שלך ואתה לא רוצה לקחת את החולצה שלך וזה משפיע פסיכולוגית שלך חיים, זה יכול להיות מחלה מעכבת. ואז יש לי חולים שמסתובבים, 80% מהגופים שלהם מכוסים בפסוריאזיס, ולא אכפת להם. אז זה על בסיס אישי עד כמה הוא רחב וכיצד הוא משפיע על החיים שלך. אם אנחנו קובעים שזה נרחב וזה משפיע על החיים שלך, אז biologic תהיה תרופה טובה של בחירה - כל עוד אתה אין לך כל התוויות נגד [סיבות רפואיות למה אתה לא יכול לקחת את זה] ואתה לא נגד נותן לעצמך זריקה. עלות הביטוח יכולה להיות מכוסה על ידי הביטוח כי זה מאוד יקר.

[כדי למצוא ניסוי קליני], אני מניח שאתה קורא את האוניברסיטאות המקומיות ליד העיר הביתית שלך כי יש תוכניות דרמטולוגיה, והם יכולים בדרך כלל לייעץ לך כמו המרכז הקרוב ביותר שעשוי לעשות את המשפט. אתה יכול גם לקרוא את החברות, Amgen, Genetech, ביוגן, ולשאול אותם על הרופאים המקומיים באזור שעשויים לעשות ניסויים קליניים, והם יכולים לתת לך הפניה לאותו אזור.