השאלה ו- Journal of the המכללה האמריקנית לקרדיולוגיה הנחיות הכולסטרול ממליצות על טיפול בסטטינים - תרופה שמפחיתה את רמות הכולסטרול בדם - עבור 4 קבוצות רחבות של אנשים:
חולים עם מחלת לב
- חולים עם LDL רמות של כולסטרול במינון 190 מ"ג / ד"ל או גבוה יותר
- חולים בגילאי 40 עד 75 ויש להם סוכרת מסוג 2
- ואנשים בגילאי 40 עד 75 עם סיכון גבוה למחלות לב
- "קבענו החוצה כדי למצוא את הדרך הטובה ביותר כדי להפחית את הלב ב סיכוני שבץ ושבץ עבור אלו אשר היו הסיכויים הטובים ביותר להפיק תועלת מטיפולים מונעים ", אומר החוקר הראשי ניל ג 'סטון, MD, פרופסור בונוב לרפואה בבית הספר לרפואה פיינברג של אוניברסיטת נורת'ווסטרן באוונסטון, אילינוי הן סגנון חיים ותרופות יש תפקידים על מנת להשיג מטרה זו.
"שמירה על אורח חיים בריא לב וטיפול בסטטינים הוכיחה על סמך כמות גדולה מאוד של נתוני מחקר על מנת לספק את הסיכוי הטוב ביותר לבריאות משופרת בקרב אלה בסיכון הגבוה ביותר", אומר ד"ר סטון.
אחד השינויים בדרך מניעת מחלות לב יתקדם הוא כולל שבץ בהגדרת מחלות לב וכלי דם. כעת, מניעת מחלת לב תכלול התקף לב, היסטוריה של התקף לב, אנגינה, רה-וסקולריזציה, וכן שבץ, שבץ מיני (הנקרא גם TIA) ומחלת עורקים היקפית (PAH).
בהגדרה רחבה זו, בתקווה למנוע יותר מהאירועים הקשורים ללב שגורמים למוגבלות ביותר ולקחת את רוב חייהם בארצות הברית. מחלת לב היא הגורם המוביל למוות בארה"ב, ושבץ את ה >
הגורם המוביל למוות, דוחף את ההנחיות החדשות להישען על שלבי מניעה פעילים יותר. הקריטריונים החדשים מאפשרים כ -30 , אומר סטון. "זוהי סטייה דרסטית מהנחיות הקיימות בארה"ב", אומרת ד"ר מרל מירסון, קרדיולוגית, מומחית שומנים ומנהלת מניעת מחלות לב וכלי דם. בית החולים סנט לוק ורוזוולט של מערכת הבריאות של הר סיני בניו יורק. ההבדל הבא הוא התמקדות במניעת טרשת עורקים - כלי דם סתומים. החוקרים מסבירים כי "הנחיות הכולסטרול שלנו מעדכנות את המידע הקודם על הטיפול בכולסטרול בדם כדי להפחית התקף לב ושבץ עקב טרשת עורקים". הוא מוסיף כי "טרשת עורקים היא התהליך שבו מתפתחים פלאקים עשירים של כולסטרול ובסופו של דבר חוסמים דם לעורקים הראשיים. לב, מוח, איברים אחרים וגפיים. " שינויים באורח החיים הם עדיין חלק מרכזי במניעת מחלות לב. ההנחיות החדשות מפרטות תזונה בריאה ללב, פעילות גופנית סדירה, לא עישון, וקבלת משקל בריא כאבני יסוד של מניעה. אבל בנוסף, מתמקדים יותר בטיפול בסטטינים להורדת רמות הכולסטרול בדם עבור אנשים בסיכון למחלות לב.
סטון אומר, "יש לעדכן את הקווים המנחים באופן שוטף, כך שהממצאים העדכניים ביותר במחקר יהיו זמינים רופאים כדי לעדכן את הטיפול שלהם בחולים שלהם. "קבוצת הקלינאים שכתבו את ההנחיות בחנה את העדויות המדעיות האחרונות, כולל ניסויים קליניים אקראיים, כדי להגיע למסקנות שלהם. היה צורך לשנות את ההנחיות, כי הם לא עודכנו ב 9 השנים האחרונות כאשר הנתונים החדשים צברו.
המטרה האישית החדשה עבור כולסטרול
בעוד חולים בעבר קיבלו המטרה כולסטרול להגיע, עכשיו כל המטרה של האדם להורדת הכולסטרול עשויה להיות שונה - תלוי מה רמות הכולסטרול הראשוניות שלהם."הדגש הוא כיום על מתן טיפול בסטטינים בעוצמה גבוהה או בינונית", מסביר ד"ר מאירסון, "אם אינטנסיביות גבוהה, המטרה היא להפחית את רמות הכולסטרול LDL ב -50%. אם אינטנסיביות מתונה, המטרה היא להפחית את רמות הכולסטרול LDL ב -30 עד 50 אחוזים. זה מאפשר אינדיווידואליזציה, אבל הוא כבר לא מטרה מספר אחת עבור LDL. "
בדרך זו, את ההנחיות החדשות לקחת מבט על החולה לבריאות הלב.עוד דרך ההנחיות החדשות יותר בקנה אחד עם הצרכים האישיים, היא כי הם מחשיבים את המגדר והאתניות בניבוי הסיכון למחלות לב, ומחליטים אם יש צורך בטיפול בסטטינים. "אנחנו מנסים למנוע התקף לב ושבץ", אומר סטון, "הנקודה האחרונה חשובה במיוחד לנשים ואפריקאים-אמריקאים, אשר לעיתים קרובות נוכחים עם שבץ לפני שהם היו מופיעים עם התקף לב. "במקרים של רמות גבוהות של כולסטרול, לא לרדת ל מתחת LDL של 100 מ"ג / dL, הם לא כישלונות הטיפול, כי רמות שלהם אולי ירד ב 50 אחוזים או יותר.
חולים וספקי שירותי בריאות כאחד יהיה חייב להיות ערניים כדי לרשום סטטינים כאשר זה sa פה, ולא בשילוב עם תרופות אחרות שיכולות להגיב ולגרום למצב מסוכן. לדוגמה, סטטינים ואנטיביוטיקה הם שילוב מסוכן. "כשמדובר בבטיחות, חשוב להכיר בכך שתרופות מסוימות יכולות לפעול עם סטטינים כדי להעלות את רמת הדם שלהן ולגרום לתופעות לוואי מזיקות", אומר סטון. של הסטטינים המוקדמים ביותר שישמשו בארץ היו לובאסטין וסימבסטטין. הם מושפעים ממעכבי 3A4 P450, כולל תרופות כגון אנטיביוטיקה כמו אריתרומיצין וקליתרומיצין למשל. "
