שלבים של פקקת ורידים עמוק

תוכנית טיפול מוצלחת צריכה לכלול חינוך, תזונה ותרופות מתאימות.
רוב מקרי פקקת ורידים עמוקים הם תרופות נוגדות קרישה, אשר מדללות דם ומונעות קרישת דם. כל נוגדי הקרישה נושאים סיכונים, כגון דימום מוגזם כתוצאה מחיתוך או מפציעה. חלקם מובילים לירידה חריגה של טסיות הדם, מה שעלול להוביל לדימום פנימי.
חולים עם DVT עשויים להיות מאושפזים ולקבל את הפרין נוגד הקרישה או הפרין במשקל מולקולרי נמוך על ידי IV או זריקות למשך מספר ימים. זה אחרי ניטור החוץ ו 3-6 חודשים של נוגדי קרישה דרך הפה, כגון warfarin, dabigatran או rivaroxaban.
במקרים מסוימים, DVT מטופל על בסיס המטופל. במקרה זה ניתנות זריקות יומיות של הפרין במשקל מולקולרי נמוך בבית או במשרדו של רופא, ואחריו קורס של נוגד קרישה בעל פה.
חלק מהחולים עשויים להתחיל מיד במניעת נוגדי קרישה חדשים, כמו ריברוקסבאן, ובכך מדלגים על הזריקות. "הטיפול יתבסס על חומרת הבעיה, תוך התחשבות בתנאים קודמים או בתרופות אחרות שהמטופל לוקח", אומר Lumsden.
חלק מהנוגדי-קרישה אינם מתמזגים היטב עם תרופות מצבים אחרים, כולל אנדומטריוזיס, נדודי שינה והפרעה בקצב הלב. אם לחולה יש מצב של כליה, הרופאים לא ירשמו תרופות נוגדות קרישה, כגון dabigatran ו- rivaroxaban, אשר מופרשות דרך הכליות.
כדי לוודא שיש לך את המינון הנכון - לא יותר מדי ולא קטן - יש לעקוב אחר הדם שלך בזמן שאתה לוקח warfarin, הישן ביותר, הנפוץ ביותר, פחות יקר נוגדי קרישה.
הרופא של הרופא או במעבדה יכול לעשות את הבדיקות או שאתה יכול לקבל ערכת לבדוק את הדם שלך בבית על ידי דופק את האצבע. הרופא שלך עשוי לרצות לבדוק את עצמך פעם בשבוע או בכל כמה שבועות. לפעמים יש צורך בטיפול נוסף.
הסיבה לכך היא כי נוגדי קרישת דם לא להיפטר קרישים; הם פשוט מדללים את הדם, כך שהקרש לא גדל, מסביר הרדיולוג התערבותי אקהילש סיסטה, MD, פרופסור לרדיולוגיה בבית החולים הפרסביטריאני בניו יורק / המרכז הרפואי וייל קורנל.
הקריש נעלם או מתמעט מעצמו במקרים מסוימים.
אבל אם זה לא resorb - או להמיס - זה יכול לשלב לתוך הקיר של הווריד, ירידה או חסימת זרימת הדם. כדי לעקוף את החסימה, הגוף משתמש לעיתים בוורידים סמוכים אחרים.
"אבל ב-20% -40% מהמקרים, הקריש ממשיך לחסום את זרימת הדם", אומר סיסטה. תסמונת טרומבוטית מתפתחת, גורמת לנפיחות קבועה, וכאב וכיבים ברגל. "מלבד היותו מטריד מבחינה קוסמטית - כי רגל אחת נפוחה באופן קבוע - תסמונת פוסט-טרומבוטית מקשה על החיים הרגילים", אומרת סיסטה. במקרים חמורים, החולה אינו יכול ללכת והופך לכסא קשור. "
יותר גרוע, קריש לא מסוכן מגביר את הסיכון לקרישי דם ולתסחיף ריאתי.
" רוב מקרי פקקת ורידים עמוקים - 60% עד 80% - ייקח רק טיפול נוגדי קרישה ויהיה בסדר ", אומר סיסטה. "אבל איכות החיים נפגעת בצורה כה קשה [עבור כל יתר החולים המפתחים סיבוכים], כי כדאי לשקול טיפול נוסף מלכתחילה."
כדי למנוע סיבוכים ארוכי טווח, רופאים ממליצים על הליכים נוספים, כגון קטטר - טרומבוליזה מכוונת, שבה רופא, מודרך על ידי מכשיר וידאו, מוסיף צנתר בגודל גרגר ספגטי לתוך הוורידים. לאחר מכן, תרופת קרישה, כגון TPA (activator plasminogen רקמה), מחלחלת למיקום הקריש. חולים עם CDT מאושפזים בדרך כלל מאחד עד כמה ימים.
מי שלא יכול לבצע את ההליך בבטחה כולל כמה חולי שבץ, אלו עם יתר לחץ דם בלתי נשלט או אלו שסבלו מטראומה קשה בפנים או בראש.בתוך שנה, מחקר של המכון הלאומי לבריאות של multicenter של thrombolysis קטטר מכוונת ידווח על בטיחותו ויעילותו. המחקר, הנקרא ATTRACT, יקבע אם יש להשתמש בהליך זה באופן שגרתי בחולי DVT, כמו גם להעריך את בטיחותו, להקלה על כאבים ונפיחות מוקדמים, ועל יעילות-תועלת.
אם אתה משתמש בתרופות דלילות בדם , הלב הלאומי, הדם והריאות המכון ממליץ לך:
התקשר לרופא מיד אם אתה מדמם לאחר נפילה או פציעה, כי זה יכול להיות תרופות DVT יש דליל הדם שלך יותר מדי.
שוחח עם הרופא שלך לפני נטילת כל תרופות או תוספי מזון אחרים. זה כולל תרופות ללא מרשם כמו אספירין, אשר יכול לדלל את הדם שלך. נטילת שתי תרופות כי דם רזה עלול להעלות את הסיכון לדימום.
שאל את הרופא אם אתה צריך לעשות שינויים בתזונה. לדוגמה, מזונות עם ויטמין K (הנמצאים בירקות עלים ירוקים ושמנים מסוימים) יכולים לשנות את היעילות של Warfarin.
שאל גם את הרופא אם שתיית אלכוהול עלולה להפריע לתרופות שלך.
שאל אם אתה צריך ללבוש דחיסה צינור במהלך הטיפול ולאחר מכן. גרביים אלה, המפעילים לחץ על הרגליים, עוזרים לוורידים לעבוד בצורה יעילה יותר ולהגביר את זרימת הדם.

• הבא: מטפל …