החלפת טיפולי דלקת פסוריאטית: 6 דברים שאתה צריך לדעת |

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על שילוב של תרופות לטיפול בדלקת מפרקים psoriatic.Alamy; Getty Images; אלמי

המנות מפתח

זה לוקח בערך 3 חודשים על תרופה דלקתית psoriatic כדי לקבוע אם זה עובד או לא.

להיות כנה עם הרופא שלך על אילו תופעות לוואי אתה יכול ולא יכול לסבול ואת הבחירות אורח חיים כי עשוי להשפיע על אפשרויות הטיפול שלך.

מציאת הטיפול הנכון כדי לשמור על דלקת מפרקים psoriatic תחת שליטה יכול לקחת זמן. ייתכן שהשינוי בטיפול יתרחש בשני מצבים שונים של דלקת מפרקים פסורית, אומר ד"ר רשמה מרי גוטם, רופאית ראומטולוגיה בסנט ג'ון פרובידנס. מערכת הבריאות בדטרויט. "אחד מהם יהיה לא סובל את התרופה או שיש להם השפעה שלילית או תגובה לתרופה, או הסיכון עולה על היתרונות. השני הוא שהם פשוט לא מגיבים לתרופה. "

ייתכן כי הגוף שלך בנתה עמידות לתרופה אחת או שהמחלה עצמה מתגברת, במיוחד אם רק ניהלת את הסימפטומים ולא את מקור התסמינים.

"בדרך כלל אנחנו מכוונים תרופות עקב דלקת מפרקים פעילה ומחלת עור פעילה", מסבירה קלי ווסלמן, MD, רואומטולוג בוולסטאר ראומטולוגיה באטלנטה ויו"ר המכללה האמריקנית לראומטולוגיה וועדת השיווק. "לפעמים אנחנו מחליפים תרופה כי זה בכלל לא יעיל", היא אומרת. "לפעמים התרופה מראה תועלת חלקית, אבל המטופל ואני יכולים להחליט שאנחנו יכולים לעשות טוב יותר עם אסטרטגיית תרופות חלופית".

תוכנית הטיפול הנכון יכול לעשות את כל ההבדל בשליטה הסימפטומים שלך ומאפשר לך להמשיך את הפעילות היומיומית שלך "למרות שמדובר במחלה ניתנת לריפוי, ניתן לעיתים קרובות לשים אותה במצב של הפוגה", אומר ד"ר ווזלמן. "יש בהחלט מטופלים שאנחנו פשוט לא יכולים להיכנס לפליטה מוחלטת, אבל בדרך כלל אנחנו יכולים למצוא משטר טיפול שמשפר את איכות החיים שלהם".

להלן השאלות שעליך לשאול כדי לקבוע אם הגיע הזמן לשנות את הטיפול ומה כדי לצפות.

האם תופעות הלוואי יותר מדי?

כל תרופה מגיעה עם תופעות לוואי וסיכונים, ואלה יכולים להיות הסיבה כמה חולים רוצים להפסיק לקחת סמים. הדבר החשוב ביותר הוא להיות פתוח עם הרופא שלך על מה שאתה יכול ולא יכול להתמודד.

"להיות כנה עם הרופא שלך על הסימפטומים המתמשכים כי הם מטרידים. המינוי שלך הוא הזמן הטוב ביותר לדון בשינויים, אז מגיעים מוכנים ", אומר ווסלמן. "להכיר בכך שכל טיפול נושא מידה מסוימת של סיכון, וחוסר טיפול מתאים גם נושא סיכון. יש לקבל החלטות רבות באופן אישי, בין אם בשל הצורך של הרופא לבחון אזור מסוים או לקיים דיונים אפקטיביים על האפשרויות הזמינות. "

מה האפשרויות שלך?

" אני מסביר לחולים שלנו " סולם "של אפשרויות הטיפול, כמו גם את הסיכונים, היתרונות, ואת העוצמה של כל סוכן", אומר ווסלמן. "אנחנו דנים גם בעלויות. האפשרויות הן סופיות, לכן אנחנו צריכים לדון בכל האפשרויות כדי להימנע מ'ריצה 'של טיפולים. "

התרופה הראשונה שרוב האנשים משתמשים בה לטיפול בדלקת מפרקים פסורית היא תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידאלית (NSAID). תרופות אלו ללא מרשם, כגון איבופרופן (Advil, Motrin) או naproxen (Aleve), מטפלים בכאב ובדלקות אך לא הגורם הבסיסי למחלה.

הצעד הבא למעלה מ- NSAIDs הוא אנטי-מחליפי מחלה - תרופות דלקתיות (DMARDs). תרופות אלו, כגון methotrexate, אינן למעשה משנות את המחלה, אך הן יכולות למנוע את התקדמות המחלה.המטופלים יכולים לקבל קורס זמני של סטרואידים במהלך כל אחת מתוכניות הטיפול שלהם כדי לעצור התלקחות גרועה במיוחד.

"אנו דנים בהנחיות בטיפול ובסטנדרטים של טיפול וכיצד הוא חל על המצב הספציפי שלהם", אומר ווסלמן. "להשקיע כמה דקות של מתן מידע על המטופל עוזר לנו לקבל החלטות ביחד".

האם קיבלת את הטיפול שלך מספיק זמן?

זה רק אנושי רוצה הקלה מיידית, אבל כמה תרופות לוקח זמן ממש לבעוט פנימה. Weselman וד"ר מרי-גוטם ממליצה על מתן טיפול תרופתי חדש לשלושה חודשים.

"זה יכול להיות מתסכל עבור חולים שמחכים לראות אם תרופה יעילה, אבל אם נוותר על טיפול מהר מדי, "טיפולי הטיפול המשולב טובים יותר מאשר טיפול חד-פעמי", אומר ווסלמן.

האם יש צורך להוסיף תרופה חדשה לטיפול? "גוטם אומר. פירוש הדבר כי שימוש בשתי תרופות בו זמנית יכול לעיתים להשיג תוצאות טובות יותר מאשר רק אחת.

"בדרך כלל מתהוטרקסטאט משולב עם סוכן ביולוגי", אומר ווזלמן. "לפעמים sulfasalazine הוא חלק מהשילוב."

האם הביטוח שלך יכסה שינוי טיפול?

לפעמים רופאים צריכים לנסות טיפול אחד לפני השני פשוט כדי לוודא שאתה לא בסופו של דבר לשלם מכיסו.

"אנחנו נוטים להשתמש בתרופות שנמצאות בשוק הכי הרבה זמן, ואנחנו מנסים לעשות מה שאנחנו חושבים שהוא מתאים למטופל. אבל לפעמים חברת הביטוח מכתיבה את מה שאנחנו יכולים ולא יכולה להשתמש ", אומרת מרי גוטם." חברה אחת עשויה לדרוש מחולה לנסות את אדלומימפ (הומירה) לפני etranscept (Embrel), למשל; בעוד חברה אחרת עשויה לדרוש פרוטוקול אחר. חברות הביטוח לעיתים קרובות דורשות מטופלים לנסות DMARD לפני המעבר לביולוגים. "Methotrexate היא התרופה הראשונה שאני בדרך כלל מתחילה, גם אם הם מועמדים טובים לביולוגים", אומרת מרי גוטם. "עם DMARDs, אם יש שינויים במינון שיכולים לקרות, אתה מנסה לתת הזדמנות הוגנת לתרופה לפני שאתה אומר, 'היי, זה לא הולך לעבוד יותר.'"

האם התרופה החדשה מפריעה אורח חיים שלך?

כמה תרופות להגביל את הפעילויות שאתה יכול לעסוק או לעכב מטרות ייתכן שתרצה להשיג, כגון הקמת משפחה. חשוב לדון עם הרופא שלך על מה שאתה מוכן לעשות ולוותר. <>>>> "חולים צעירים צריכים בהחלט לחשוב אם הם רוצים ילדים", אומרת מרי גוטם. "אני מייעץ למטופלים שהם צריכים להיות על אמצעי מניעה אם לוקחים את מתוטרקסאט, כי ידוע שהם מזיקים לעובר".

אין מספיק נתונים לגבי ביולוגים כדי לדעת אם הם יכולים לגרום נזק, ולכן מומלץ לא לקחת ביולוגים בזמן ההיריון או לנסות להרות. "" אלכוהול הוא עוד אחד גדול עבור methotrexate, "מרי גוטם אומר. "אם אתה על methotrexate, אתה לא צריך לשתות בכלל. Methotrexate כבד על הכבד, אז אם אתה לוקח את זה ושתיית אלכוהול, אשר מעובד על ידי הכבד, זה יותר מדי בשביל הכבד לטפל עבור חלק מהחולים.