אני מתוסכל מה שקראתי על האבחנה של סרטן ריאות. נראה כי המפתח לשרוד הוא אבחון מוקדם, אבל "לצפות ולהמתין לראות אם הוא גדל" גישה נושאת סיכון גדול של המאפשר לה להתפשט אם הגולם הופך להיות סרטני. אם אין תסמינים אחרים מלבד גולם של 11.4 מילימטר שאינו מסויד, שהופיע על קרני רנטגן במעשן (צילום רנטגן ברור שנתיים קודם לכן), באיזו נקודה יש להסיר את הגולם? סריקות CT ו סריקות PET כבר לא סופיים. הקונצנזוס נראה כי ביופסיה של מחט יכולה לתת קריאה שקרית. הרדיולוג מציע להסיר. הרופא הריאתי מסביר את האפשרויות, אבל משאיר אותו לחולה (לא קשר טוב בין הרופא למטופל). האם בית הספר להוראה או בית החולים המומחה יגביר את הסבירות לאבחון מוקדם יותר? תודה.
אתה מתאר בעיה תכופה. Nodules נפוצים מאוד, הרוב המכריע מהם אינם סרטן הריאה. באופן כללי, עם זאת, גולם חדש (ללא עדות של הסתיידות) בחולה שעישן נחשב לסרטן ריאות עד להוכחה אחרת.
לעיתים קרובות אני אומר למטופלים שלי ישנן שתי דרכים להשיג הוכחה זו, וכל אחת מהן היא לסחור בין ודאות לביטחון. ההוכחה הסופית ביותר מגיעה כאשר אתה לוקח את הגולם, אבל זה נושא את הסיכון של מבצע גדול הוא לא האפשרות הטובה ביותר עבור כולם. בצד השני של הספקטרום, יש לך את השיטה שאתה מכנה "לצפות ולחכות לראות אם הוא גדל." אנשים רבים מוצאים גישה זו להיות מאוד לא מסופקים, אבל זה לעתים קרובות האפשרות הטובה ביותר, כי רוב הגושים הם שפירים ואת הסיכונים של ניתוח חזה גדול לא היה מוצדק. אם הגודל לא גדל במשך תקופה מספקת של התבוננות (בדרך כלל לפחות שנתיים, בהתאם לאופי של הגולם על CT), זה נחשב ההוכחה הטובה ביותר שאתה יכול לקבל - ללא ניתוח - כי הגולם הוא לא סרטני
דבר אחד שיכול לעזור לרופא שלך לטובת גישה אחת על פני השני הוא סריקה PET. עם סוג זה של הסריקה, הרופא מזריק חומר ממותק (גלוקוז) לתוך הווריד. חומר מעקב רדיואקטיבי מחובר לחומר, וככל שהחומר מתפשט דרך הגוף, מכונת סריקה יוצרת תמונות תלת-ממדיות של האופן שבו האיברים והרקמות שלך משתמשים או מעכלים את הגלוקוז. אם הסריקה PET מראה מעט או ללא קליטה של הגולם, זה בדרך כלל בטוח להתבונן הגולם. אין ראיות כי גילוי הצמיחה מאוחר יותר הוא קשור אז עם החמצה לריפוי במצב זה. אם סריקה PET מראה ספיגה אינטנסיבית של הגולם, עדיף להסיר אותו, כל עוד ניתוח נחשב בטוח במצב שלך.
לגבי קבלת הטיפול שלך באוניברסיטה או הוראה בבית החולים, היתרון העיקרי של כאלה מקומות הוא נפח של חולים מורכבים יותר שהם רואים. ישנם בתי חולים קהילתיים מצוינים, שבהם הטיפול בסרטן מועבר בצורה מיטבית ועם יעילות שווה או טובה יותר כמו בתי חולים אוניברסיטאיים. הדבר החשוב לשאול את הרופא הוא אם סוג זה של טיפול מייצג חלק גדול של התרגול שלהם. קח ניתוח, למשל. כמו מחלות רבות אחרות, ישנן עדויות טובות לכך שתוצאות ניתוח סרטן הריאות טובות יותר אם נעשה על ידי מנתח שעיקר עיסוקו מתמקד בסרטן הריאות ובתנאים הקשורים אליו.
