יום רביעי, 25 בספטמבר 2014 - השתלת דפיברילטור שיכול להפעיל מחדש את הלב במקרה של דום לב פתאומי היא אחת השיטות המוצלחות של התערבות בקטלני מַחֲלָה. עם זאת, מחקר חדש מצא כי לא רק אנשים בודדים בודקים כדי לראות אם הם זכאים עבור דפיברילטור, רק אחוז קטן של אנשים זכאים בסופו של דבר מקבל את המכשיר הצלת חיים.
"בכל שנה בארה"ב, יש לנו איפשהו בטווח של 300,000 עד 350,000 מקרים של דום לב פתאומי ", אמר מחבר המחקר סומיט צ'ו, MD, המתמחה במכון הלב של המרכז הרפואי סידר סיני. "כאשר זה קורה, זה מאוחר מדי."
הדפיברילטור הוא מכשיר שהוכנס לניתוח על ידי הלב וכדי להבטיח שהוא ממשיך להכות. לדברי ד"ר צ'ו, "זוהי שיטת המניעה הקיימת", לדברי ד"ר צ'ו, ויש לה את היכולת לזעזע את החולה במהלך דום לב פתאומי, שלעתים קרובות מציל את חייהם.
חוקרים ממרכז רפואי Cedars-Sina בלוס אנג'לס ניתחו 2,093 מקרים של אנשים שמתו מדום לב פתאומי בין השנים 2003 ל -2012. מתוך אותם מקרים, רק 448 נבדקו כדי לראות אם הם זכאים לקבל את המכשיר, ומאותם 448, רק 92 נמצאו זכאים. מבין אלו שהיו זכאים, 12 קיבלו דפיברילטור ראשוני מושתל.
המספרים היו קטנים להפתיע, אמר צ'ו. "זה גרם לנו לחשוב שמה שאנחנו עושים הוא רק טיפה בדלי". חלק מהסיבה לכך שאנשים בודדים כל כך הוקרנו, היא שאנשים רבים חווים, ואז מתים, דום לב פתאומי מעולם לא חווה סימפטומים כלשהם לפני האירוע הקטלני. "יש חלק גדול מחולים פתאומיים של מוות לבבי, שגם אם אתה עושה את כל ההקרנה כל הזמן, הם לא יעמדו בקריטריונים", אמר. Milind Desai, MD, קרדיולוג של צוות קליבלנד קליניק. דסאי אמר כי בעוד העובדה כי רק 20 אחוזים של אנשים הוקרן היה נמוך, זה בלתי אפשרי שזה יכול להגיע אי פעם 100 אחוז כי תקלה יכולה להיות כל כך פתאומי, ללא סימני אזהרה.
בעיה נוספת היא כי ההקרנה מחפשת אנשים אשר לבם שואבים דם בקצב נמוך במיוחד. עם זאת, המחקר של צ'ו הראה שלשני שלישים מהחולים לא הייתה רמת שאיבה גרועה ולכן הוא הציע שיש לבחון מחדש את ההנחיות כך שיכללו חריגים לאנשים עם תסמינים מחוץ לשיעור השאיבה. אם לאנשים יש אירוע לב שמכריע אותם, הם עלולים שלא להמשיך כראוי או שהם מקבלים את ההחלטה לקחת את הסיכויים שלהם ללא המכשיר, אמר Desai. מלבד מעקב לא טוב, רופאים אינם מכניסים דפיברילטורים לאנשים עם בעיות בריאותיות אחרות - לדוגמה, זה לא הגיוני עבור מישהו עם סרטן סופני, או מחלת נפש כמו דמנציה פרוגרסיבית. אנשים עשויים לא להעפיל, המחקר מעלה את המודעות כי דפיברילטור הן אפשרויות טיפול קיימא. למרות ניתוח להשתלת המכשיר עשוי להישמע דרמטי עבור המטופל, יש סיבוכים מעטים שיעור הצלחה גבוה, אמר Desai. "עבור אדם שכב, זה ניתוח לב, אבל אצל קרדיולוג זה הליך", הוא אומר.
צ'ו אמר כי הוא מקווה שתוצאותיו מעניקות חינוך לציבור לגבי מידת החשיבות של מצב זה, וכי דפיברילטור טיפול קיימא עבור אנשים מסוימים נמצאים בסיכון. הוא גם יעץ כי אנשים שיש להם בעיות לב צריך להיות בטוח לדבר עם הרופאים שלהם על האפשרויות שלהם.
דסאי הודה כי בעוד זה בלתי אפשרי המסך כולם, המחקר מראה עד כמה חשוב למקד את האנשים הכי בסיכון ולספק להם את האפשרויות המתאימות
