ההליך כולל הצבת סטנט זעיר, או צינור, בעורק סתום. לדברי ד"ר בראון, ד"ר בראון, פרופסור לרפואה במרכז הרפואי של אוניברסיטת סטוני ברוק בניו יורק, אמר כי "רבים מהשלבים הללו אינם נחוצים", אמר ד"ר בראון. "כולם מקבלים תשלום כדי לשים סטנטים, בית החולים מקבל תשלום, הרופא מקבל תשלום, החברה סטנט משלמים", אמר. "זה איך הסביבה שלנו בתשלום עבור השתלטו על קבלת ההחלטות של ענף זה של קרדיולוגיה." Stenting עולה בממוצע $ 9,500 יותר לחולה במהלך החיים בהשוואה לתרופות, אמר בראון. למרות שהפרוצדורה, הנקראת התערבות כלילית עורית, מפחיתה את המוות ואת התקפי הלב העתידיים עבור אדם שיש לו התקף לב, השימוש שלו בחולים במחלת לב יציבה הוא מוטל בספק.
עבור המחקר, שפורסם ב -27 בפברואר,
Archives of Internal Medicine
, Brown וד"ר Kathleen Stergiopoulos, פרופסור לרפואה קלינית בסטוני ברוק, ניתחו שמונה ניסויים שכללו יותר מ -7,000 מטופלים שהוקצו באופן אקראי לטיפול רפואי או סטנט בתוספת תרופות. הניסויים החלו בין השנים 1997 ו -2005. במחקר זה, הנקרא meta-analysis, חוקרים מחפשים דפוסים שלא היו הכוונה העיקרית של הניסויים הבודדים.
במהלך מעקב ממוצע של יותר מ -4 שנים, לא נמצאו הבדלים משמעותיים באריכות ימים או איכות חיים. בסך הכל, 649 חולים מתו, 322 שקיבלו סטנטים ו -327 שקיבלו תרופות בלבד. התקפי לב לא קטלניים סבלו מ -323 חולים עם סטנטים ו -291 נטלו תרופה בלבד. מבין אלה עם סטנטים, 774 היו זקוקים להליכים חדשים לפתיחת עורקי לב חסומים. מבין אלה שהשתתפו בטיפול רפואי, 1,049 היו זקוקים גם לנוהל לפתוח עורקים חסומים. מתוך יותר מ -4,000 מטופלים שעבורם נתונים על כאבים בחזה - אנגינה - היו זמינים, 29% מאלו עם סטנטים סבלו מכאב בחזה מתמיד לעומת 33 אחוז מהמטופלים בטיפול רפואי בלבד, מצא בראון. אין נתונים שחולים עם מחלת לב יציבה מפחיתים את הסיכון למוות או להתקף לב, אומר בראון.
"זה לא אומר אף אחד יהיה צורך stenting, אבל רק כשליש מהחולים שטופלו בתחילה עם טיפול רפואי יצטרכו לעבור את stenting, "הוא אמר." אנשים לא צריכים להסכים באופן עיוור לקבל נהלים, אלא אם כן הרופא יכול להגיד להם שיש יתרון מתועד "באיכות החיים או באורך החיים, כך אמר." איכות החיים כוללת הקלה על כאבים בחזה, הוא אמר. אם הטיפול בחולים על התרופה הטובה ביותר עדיין סובל מכאב בחזה שאינו מתקבל על הדעת, הסטנט הופך להיות הולם.
טיפול רפואי כלל אספירין כדי למנוע קרישה, חוסמי בטא ומעכבי ACE או חוסמי קולטן אנגיוטנסין כדי לשלוט בלחץ הדם וסטטינים כדי להוריד את רמות הכולסטרול, החוקרים מציינים כי "אם אתם הולכים לתוואי הטיפול הרפואי, זה אומר שהמטופל צריך להיות במעקב אחר הסביבה החיצונית כדי לראות איך הם מגיבים לטיפול הרפואי, וזה לוקח זמן ומאמץ לא מפצה יפה ", אמר. "זה חלק מהמשוואה שמניעה לשים סטנט במקום לעקוב אחר המטופל בטיפול רפואי". ג'יימס בלנקנשיפ, דובר האגודה לאנגיוגרפיה והתערבות של הלב וכלי הדם, לא הופתע מהמחקר. "מדובר בחדשות ישנות ורבים מהקרדיולוגים התערבותיים נמנעים מהמלכודות שהמחברים מצביעים עליהם", אמר. "למעשה, היקף ההתערבויות בקרב מטופלים של Medicare ירד ב -18% בין 2005 ל -2010""עבור אנשים רבים, טיפול רפואי שמרני הוא הדבר הנכון, אבל עבור אלה שיש להם הרבה תסמינים, לאחר התערבות כלילית היא אסטרטגיה סבירה," הוא אמר. Gregg C. Fonarow, מנהל משותף של אוניברסיטת קליפורניה, התוכנית ללמידה מונעת של לוס אנג'לס בבית הספר לרפואה של דוד גפן, הסכים כי הטיפול הרפואי הוא הבחירה הראשונה עבור חולים עם מחלת לב יציבה. בקרב חולים עם מחלת לב כלילית יציבה, "הטיפול היעיל והיעיל ביותר למניעת התקדמות המחלה, התקפי לב, שבץ, אי ספיקת לב ומוות קרדיווסקולרי בטרם עת" שילוב של תרופות יחד עם שינוי באורח החיים ", הוסיף פונארו
