ההמלצות הן מאמץ משותף של איגוד הסוכרת האמריקני והאיגוד האירופאי לחקר הסוכרת. "אנו עושים התקדמות רבה בניהול סוכרת מסוג 2", אמר ד"ר ויויאן פונסקה, נשיא הרפואה והמדע של האגודה האמריקנית לסוכרת. "ההנחיות החדשות ממוקדות יותר בסבלנות, המסר הוא לבחור את המטרה המתאימה לסוכר בדם בהתבסס על מצב הבריאות הנוכחי של המטופל, רמת המוטיבציה, המשאבים והסיבוכים".
"זה מאוד אפשרי לנהל סוג 2 סוכרת היטב לשמור על רמת הסוכר בדם תחת שליטה טובה ", ציין. "חשוב שחולים יקיימו דיון עם הרופא שלהם לגבי מטרותיהם של הסוכר בדם, ומהו הטיפול או הטיפולים הטובים ביותר שיביאו אותם למטרה זו".
ההנחיות החדשות אמורות להתפרסם ב בגיליון יוני של
טיפול בסוכרת
, אך שוחררו באופן מקוון לפני שפורסם ב -19 באפריל. Fonseca אמר כי ההנחיות החדשות היו הכרחיות משום שהניהול של סוכרת מסוג 2 הופך להיות מורכב יותר ויותר; יש מגוון רחב של תרופות זמין לטיפול במחלה, ומחקרים חדשים משתחררים ללא הרף המדגישים הן את היתרונות ואת הסיכונים של טיפולים הנוכחי. השינוי הגדול ביותר בהנחיות החדשות הוא דגש על מרכז החולה גישה לטיפול. לדוגמה, המטרה של הסוכר בדם עבור מישהו צעיר, בריא ומוטיבציה לנהל סוכרת מסוג 2 יהיה נמוך יותר מאשר למישהו קשיש ויש לו בעיות בריאות נוספות.
רמות הסוכר בדם מתבטאים בדרך כלל במונחים של המוגלובין A1C רמות (HbA1C). HbA1C, המכונה רק A1C, היא מידה של שליטה לטווח ארוך בדם. זה נותן הערכה של מה רמת הסוכר בדם הממוצע כבר 2-3 חודשים. A1C מתבטא באחוזים, ובכלל, המטרה של אנשים עם סוכרת מסוג 2 היא להוריד את רמות A1C מתחת ל -7%. אנשים ללא סוכרת בדרך כלל יש רמות מתחת 5.6 אחוזים, על פי איגוד הסוכרת האמריקני.
בעבר, היעד מתחת -7 אחוזים הוחל על רוב האנשים עם סוכרת סוג 2. עם זאת, ההנחיות החדשות מציינות כי יעדים מחמירים יותר, כגון שמירה על A1C בין 6 ל -6.5%, עשויים להתאים למישהו בעל תוחלת חיים ארוכה, ללא היסטוריה של מחלת לב, ואשר לא חווה רמות נמוכות של סוכר בדם ( היפוגליקמיה). רמות סוכר נמוכות בדם יכולות להיות תופעת לוואי מסוכנת של טיפולים רבים בסוכרת.
ההנחיות החדשות מראות כי מטרות הסוכר בדם צריכות להיות משוחררות יותר (A1C בין 7.5 ל -8%) בקרב אנשים מעל גיל 65 או 70, מכיוון שהם "בסיכון גבוה יותר ללקות בסיבוכים בעקבות היפוגליקמיה, כמו גם להיות בסיכון גבוה יותר לתופעות לוואי של נטילת תרופות מרובות.
שינויים באורח החיים מהווים חלק חשוב מכל תוכנית ניהול סוכרת מסוג 2 בהנחיות החדשות. ההמלצות הן להפסיד 5% עד 10% ממשקל הגוף, ולהשתתף בתרגיל צנוע במשך לפחות שעתיים וחצי בשבוע.
המטפורמין של התרופות מומלץ גם כטיפול קו ראשון אנשים עם סוכרת מסוג 2. Metformin עובד על ידי הפיכת הגוף פתוח יותר אינסולין ההורמון. הטיפול במטפורמין צריך להתחיל ברגע שמישהו מאובחן עם סוכרת מסוג 2, אלא אם כן יש להם A1C נורמלי, והם בעלי מוטיבציה גבוהה לבצע שינויים באורח החיים, על פי ההנחיות. במקרה כזה, הרופאים יכולים לבחור מעקב עם המטופל תוך שלושה עד שישה חודשים כדי לראות אם השינויים באורח החיים היו יעילים. אם לא, metformin צריך להתחיל.
ההנחיות גם ממליצות על הוספת תרופה נוספת לטיפול במטפורמין אם רמות הסוכר בדם אינן בשליטה לאחר שלושה חודשים במטפורמין בלבד. שוב, זהו אזור שבו המטופל צריך להיחשב ולהתייעץ. לכל אפשרות טיפול נוספת יש סיכונים וסיכונים משלה. שוחח עם הרופא שלך על מה שעשוי להיות מתאים לך.
"ההנחיות החדשות נוטלות מבט ממוקד על החולה: התייחס לחולה ולא לסוכר בדם, סוג התרופה צריך להיות מותאם לפאתופיזיולוגיה של המטופל" הסביר ד"ר ג'ואל זונשיין, מנהל מרכז הסוכרת הקלינית במרכז הרפואי מונטיפיורי בניו יורק. "אני מרגיש שאנחנו צריכים טיפול משולב הרבה יותר מוקדם במחלה, אבל הבעיה היא שאין לנו נתוני מחקר על טיפול משולב, ואנו זקוקים ללימודים כדי לדעת מהם השילובים הטובים ביותר, אך אני מאמין שחשוב להיות אגרסיבי בשלב מוקדם של המחלה כדי למנוע סיבוכים ", אמר Zonszein.
ו, הוסיף, למרות הנוכחי הנחיות רק לכסות את הטיפול של רמות גבוהות של סוכר בדם, חשוב גם לזכור לשלוט כולסטרול ולחץ דם גבוה אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2.
