טיפול משולב: העתיד של טיפול בטרשת נפוצה. נפוץ יותר בעתיד.

המנות מפתח

עדויות קטנות תומכת לקחת יותר מאחת התרופות הקיימות כיום שינוי המחלה. <

ויטמינים מסויימים, תרופת סטטין או אנטיביוטיקה שצולמו יחד עם תרופות טרשת נפוצה עשויים לעזור לאנשים מסוימים.

בעתיד, תרופות שונות יכולות להיות מרשמים לטיפול ואפילו בהיבטים שונים של טרשת נפוצה.

אם יש לך טרשת נפוצה (MS), רוב הסיכויים שאתם נוטלים תרופה המשפיעה על מחלות כדי להאט את התקדמות המצב. תרופות אלה - שחלקן נלקחות דרך הפה דרך גלולות, בעוד שאחרות מוזרקות או מטופלות - הן כולן מאפננות החיסונית, ומשנות את הדרך שבה פועלת המערכת החיסונית.

כיום, כל תרופה זו מאושרת על ידי ה- Food and Drug Administration FDA) כדי לקחת את התרופה רק שינוי התרופה למחלה. עם זאת, ככל שהתפתחו טיפולי טרשת נפוצה רבים יותר בשנים האחרונות, עלתה השאלה המתבקשת: האם יכול להיות מועיל לקחת יותר מאחד הטיפולים האלה בו זמנית?

מעט מאוד מחקרים ניסו לענות שאלה זו, ועד כה, התוצאות היו מעורבות. אבל כמה רופאים וחוקרים מקווים כי נטילת טיפול אחד או יותר כדי לשנות את מסלול MS יהיה בסופו של דבר להוכיח להיות מועיל להיות מאומץ נרחב.

מה להראות מחקרים

המחקר הקפדני ביותר עד כה של טיפולים משולבים שינוי המחלה הוא CombiRx, אשר הביט קופקסון (glatiramer) ו Avonex (אינטרפרון ביתא 1a). פורסם ב מרס 2013 בכתב העת

Annals of Neurology , המחקר לא מצא שום תועלת מביצוע שתי התרופות על נטילת תרופה אחת יעילה יותר, קופקסון, על ידי עצמו. ברוס Bebo , סגן נשיא בכיר למחקר בחברה הלאומית לטרשת נפוצה, מציין כי CombiRx משמש דוגמה לכך שמחקרים דומים אחרים לא בוצעו. "זה היה מאוד יקר זמן רב", הוא אומר, והוסיף כי מחקרים משולבים הם "לא ניסויים טריוויאלי לעשות."

מחקר נוסף שילוב, שנקרא סנטינל, פורסם במרץ 2006 ב

ניו אינגלנד של רפואה אבל המחקר הזה - שבדק את Tysabri (natalizumab) יחד עם Avonex - השווה רק את השילוב עם נטילת Avonex לבדה, ולכן לא ברור אם נטילת Tysabri לבדה יכולה להראות את אותה תועלת כמו שתי התרופות , מציין ד"ר מרי רנסל, MD, נוירולוג במרכז למל"ן לטיפול במחלת טרשת נפוצה באוניברסיטת קליבלנד קליניק. צירופים חדשניים עבור סוג אחר של ניסוי משולב שהראה יתרון ברור, מצביע ד"ר רנסל על מחקר שפורסם בחודש ספטמבר 2009, ב

הראה ירידה ב - MS lesions מ הוספת מינוציקלין אנטיביוטי לטיפול עם קופקסון

במחקר זה, הרופאים זיווג תרופה משנית מחלה עם עַל אישר מטרה אחרת לגמרי, בתקווה כי תוספת של מינוציקלין ישפר את היעילות של קופקסון. זה שונה, כמובן, מרשם תרופה נוספת לטיפול בסימפטומים של טרשת נפוצה, אשר בדרך כלל מבוצעים על ידי Bebo כדי לשפר את השליטה בשלפוחית ​​השתן, להפחית את הספסטיות או לסייע בהליכה.

ויטמין D, ביוטין וסטטינים

ד"ר. Rensel אומר כי ויטמין D נחקרת באופן נרחב כמו טיפול מבטיח מחלה שינוי, אולי אפילו כתרופה העיקרית או לשנות רק את המחלה. אבל מאחר שהמחקר הנוכחי אינו תומך בשימוש בו למטרה זו, היא כרגע מנסה לשפר את רמות הוויטמין D בדם שלה.

Bebo מוסיף, "ישנן ראיות טובות לכך שרמות נמוכות של ויטמין D הן גורם סיכון עבור פיתוח MS. חבר המושבעים עדיין מחוץ לשאלה האם יהיה לו ערך כלשהו כהתערבות במחלה מתמשכת "על אף היעדר הראיות, אומר בבו, ישנם נוירולוגים הממליצים על תוספת ויטמין D, משום שהיא בטוחה יחסית, ויש סיכוי שהיא עשויה להשפיע על כמה מחלות.

אופציה מבטיחה נוספת, אומר רנסל, היא ביוטין, המכונה גם ויטמין B7, אשר מחזיקה הבטחה מיוחדת עבור אנשים עם צורות מתקדמות של MS.

תרופות סטטינים - שנקבעו בדרך כלל כדי לעזור לווסת את רמות הכולסטרול בדם - נחקרו גם לטיפול MS. אבל לדברי רנסל, גישה זו סבלה ממחסומים כתוצאה מהסיכון לדימום תוך-מוחי (דימום במוח) שמגיע עם רמות כולסטרול נמוכות מאוד.

Bebo מציין כי ביוטין וסטטינים נבדקו כסמים עצמאיים - לא בשילוב עם שום דבר - עבור צורות מתקדמות של MS.

מבט לעתיד

Rensel מקווה כי כמו טיפולים חדשים MS מפותחות, יהיה מחקר נוסף על שילוב טיפולים.

"מה עלול לקרות עם MS אם יש לנו תרופות מסוימות כדי לעזור עם התקדמות, ותרופות מסוימות כדי לעזור עם הישנות, אנשים היו מקבלים טיפול משולב בהתאם לשלב שלהם של MS ", היא אומרת.

טיפולים שונים, אומר Rensel, יכול להתמקד נוירופלאמציה, neurodegeneration, ואובדן סיבים עצביים. כמה מחקרים של תיקון עצבים, היא אומרת, נמשכים, ואחרים מתוכננים. "בדרך כלל, בזמן שאנשים מגיעים אלי, כבר יש להם נזק עצבי", היא אומרת, אז יש לי תיקון עצב התרופה להתחיל אנשים באופן מיידי תהיה אופציה אידיאלית.

Bebo סבור כי לאור ההתקדמות בפיתוח טיפולי MS חדשים במהלך שני העשורים האחרונים, "אנו בשלים לעשות ניסויים נוספים המשווים גישות טיפול שונות. הנוף השתנה כל כך הרבה בשנים האחרונות. "[

] משמעות הדבר היא שלמידה לא רק של תרופות, הוא אומר, אלא סמים בודדים נגד זה כדי להבין מהו הטוב ביותר למצב נתון. בעיה טובה שיש, שיש להם את כל הסוכנים האלה ", אומר Bebo, ומוסיף כי הוא צופה שתרופות עתידיות לשינוי המחלה יהיו אף יעילות יותר ובטוחות יותר. והוא חושב שאפשר למזג את המאפננים החיסונים בתרופות לתיקון עצבים בשנים הקרובות. "העתיד, אני חושב", הוא אומר, "נראה מבריק מאוד."