האם רפואה פנימית שפעת להיות מסוכנים?

טמיפלו, תרופה אנטי-ויראלית שאושרה על ידי ה- FDA, יכולה להפחית ולקצר את השפעות השפעת. תמונות זולות

פברואר 14, 2018

הגרוע ביותר עונת שפעת בשנים ממשיכה להכות בכל רחבי הארץ, ללא כל סימן להרפות. אמנם אין תרופה לשפעת, לעיתים קרובות תרופות אנטי-וירמליות ניתנות לטיפול בדלקות שפעת. אבל אפילו טיפול נפוץ טמיפלו טיפול יכול להיות תופעות לוואי. דיווחים אחרונים מראים שהתרופה עלולה להוות סכנה בריאותית חמורה במיוחד לילדים, מה שגורם לבלבול ולהזיות.

אחת הסיבות לכך בעונה זו היא אכזרית במיוחד, כי נגיף השפעת הנפוץ ביותר המדובר הוא תת-סוג H3N2 של שפעת A. "H3N2 הוא המתח הדומיננטי, ועונות ה- H3N2 הן חמורות יותר ", אומר ד"ר וויליאם שפנר, פרופסור לרפואה מונעת ומדיניות בריאות בבית הספר לרפואה באוניברסיטת ונדרבילט בנאשוויל שבטנסי. המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מזהיר כי "בעונות האחרונות שבהן היו וירוסים מסוג A (H3N2) היו שכיחים, אשפוזים ומוות היו נפוצים יותר, והאפקטיביות של החיסון הייתה נמוכה יותר."

"H3N2 isn" "אנו רואים גם את H1N1 ואת שפעת B, אשר החיסון נגד שפעת עושה טוב יותר נגד." עם זאת, יותר מ -17,000 איש אושפזו עבור שפעת עד כה העונה. "בסך הכל, האשפוזים כיום גבוהים בהרבה ממה שראינו בתקופה זו מאז מערכת המעקב הנוכחית של ה- CDC החלה לפני כמעט עשור, ב -2010", אמרה מנהלת המרכז ל- CDC, אן שוחט, בתדרוך לעיתונות.

מתי ולמה אתה צריך לקחת טמיפלו?

טמיפלו (oseltamivir) היא אחת משלוש תרופות אנטי ויראלי אשר אושרו על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) ומומלץ על ידי CDC. תרופות אחרות הן peramivir, אשר מנוהל תוך ורידי, ו zanamivir (כגון Relenza Diskhaler), אשר inhaled. "טמיפלו הוא האנטי-ויראלי הנפוץ ביותר, משום שהוא נלקח דרך הפה", אומר שפנר, "ה- CDC ממליצה על מתן טיפול אנטי-ויראלי מוקדם ככל הניתן לחולים לאחר התפתחות תסמינים דמויי שפעת. "לטמיפלו יש את האפקט הטוב ביותר כאשר הוא נלקח בתוך 48 שעות [של הופעת תסמיני שפעת]. למרות שמחקרים אחדים מצביעים על הטבות מעבר ל -48 שעות, אומר שאפנר. "רוב האנשים שמקבלים את השפעת אינם דורשים טיפול בתרופות אנטי-ויראליות, והם עשויים שלא להיות רשאים לאנשים עם מחלה קלה שהם בריאים. כאשר זה נקבע, Tamiflu יכול להפחית ולקצר את ההשפעות של שפעת. "זה יכול להפחית את משך הסימפטומים על ידי חצי או יום שלם," על פי Schaffner. "אתה גם פחות סביר לקבל סיבוכים ולאשפז."

טיפול אנטי ויראלי מומלץ לכל מי שכבר מאושפז עם שפעת. זה גם prescribed "עבור אנשים בטיפול החוץ אשר צפויים יותר לפתח סיבוכים חמורים, כגון מבוגרים 65 ומעלה, ילדים צעירים, אנשים עם מחלת לב, מחלת ריאות, או סוכרת, חולים immunocompromised, נשים בהריון," Schaffner מוסיף.

ה- CDC ממליצה על תמיפלו לטיפול בשפעת אצל נשים בהריון, משום ש"שינויים במערכות החיסון, הנשימה והמערכת הקרדיו-וסקולארית המתרחשות במהלך ההריון "מעלות את הסיכון לסיבוכים הקשורים לשפעת. Tamiflu מיועד "הריון קטגוריה C" התרופה, מה שאומר שזה לא נחקר אצל נשים בהריון. עם זאת, ה- CDC אומר כי היתרונות של התרופה הם בסיכון גבוה יותר לנזק לאישה בהריון או לתינוקה שלה.

טמיפלו מונע לעיתים מניעה לאנשים בסיכון גבוה לשפעת ולסיבוכים אפשריים. "ניתן להשתמש בו באופן מניעתי באנשים החיים בסביבות מוגבלות כמו מרכזי אזרח ותיקים או בתי אבות בהם שפעת יכולה להתפשט במהירות רבה", אומר שפנר.מה הם תופעות הלוואי הנפוצות של טמיפלו?

כמו בכל תרופה, לטמיפלו יש תופעות לוואי אפשריות. בחילות והקאות אינן נדירות. "תופעות לוואי אלה הן בדרך כלל מטרד, אבל הרבה הקאות מוסיפות לסיכון התייבשות שמגיע עם שפעת", אומר שפנר. "התייבשות קשה היא מצב חירום רפואי וייתכן שתידרש טיפול עם נוזלים תוך ורידיים. סימנים של התייבשות אצל ילדים כוללים עייפות, פחות חיתולים רטובים או פחות, ודמעות פחות בבכי. מבוגרים יכולים לפתח יובש בפה, להשתין פחות, לייצר שתן כהה יותר ולהרגיש סחרחורת.

האם טמיפלו בטוח לילדים?

טמיפלו מומלץ על ידי CDC והאקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים (AAP) טיפול שפעת מוקדם, ללא תלות בגיל החולה. טיפול עם אנטי-ויראליות גם מקטין את שכיחות דלקות האוזן ואת הצורך באנטיביוטיקה בילדים בגיל 12 ומטה, על פי ה- CDC. כמו מבוגרים, ילדים הלוקים בטמיפלו עלולים לחוות בחילות והקאות. עם זאת, דיווחים מיפן סיפקו תסמינים נוירופסיכיאטריים כגון הזיות, היפראקטיביות והתקפים אצל ילדים ובני נוער הנוטלים את התרופה. "בתקופה ההיא ביפן, הרופאים רשמו מינונים גבוהים יותר על פני תקופות זמן ארוכות יותר", דבר שעשוי להיות גורם תורם, אומר שפנר.

דיווחים שהתגלו לאחרונה בארצות הברית על תופעות לוואי דומות אצל ילדים הנוטלים טמיפלו. בחודש ינואר, משפחה בצפון טקסס אמר בתם בת 6 סבלה הזיות וניסה לקפוץ מחלון חדר השינה שלה לאחר נטילת התרופה. לאחרונה, ההורים של אינדיאנה, בני 16, שהתאבדו, מאמינים שהתרופה היתה אשמה.

המידע המרשם עבור טמיפלו כולל את האזהרה הבאה: "חולים עם שפעת, כולל אלו שקיבלו טמיפלו, בעיקר חולי ילדים, יכול להיות בסיכון מוגבר לבלבול או להתנהגות לא תקינה בשלב מוקדם של המחלה ". Schaffner מעריך כי השפעות אלו הן נדירות, המתרחשות מתחת ל -1% ממקרי הילדים.

" לפעמים הרופאים יחליטו שלא לטפל ב"טמיפלו "לאחר שוקל את היתרונות והסיכונים הפוטנציאליים שלו, אומר שפנר. אבל "שפעת היא וירוס מרושע מאוד", הוא מזהיר. "ילד יכול להיראות יציב ובתוך שעות הוא מגיע לחדר מיון."