תוכן עניינים:
- אל תחמיצו את זה
- כיצד אני מטפל בספונדיליטיס אנקיליוזינג?
- האם אצטרך לקחת את התרופות לתמיד?
- מה הן תופעות הלוואי של תרופות אני צריך להיות מודע? כמה אנשים מוצאים כי NSAIDs לגרום גסטריטיס, צרבת, וכיבים, על פי האגודה ספונדיליטיס. "רבים מחולי ה- AS שלנו הם צעירים, כך שהם יכולים לסבול את האנטי דלקות מבחינת הקיבה שלהם", אומרת אשני. בחולים מבוגרים יותר יש לעיתים קרובות יותר בעיות עם נטילת דלקתיות על בסיס קבוע ". נטילת נוגדי חומצה צריכה לעזור, כפי שהם מעילים את הבטן ומורידים את הסיכון של צרבת וכיבים, על פי האגודה ספונדיליטיס. הכבד וכליות תפקוד לאורך זמן ולגרום ללחץ דם גבוה. "אני אומרת לחולים, 'אנחנו נשגיח עליך בקפידה על תופעות הלוואי האלה'", אומרת אשני. "אנחנו עושים בדיקות דם לפחות פעם בשנה."
- עם תרופות אנטי-דלקתיות, הנתונים האחרונים מצביעים על כך שאינך צריך לקחת אותם מסביב לשעון, אומרת אשני. "עם אנטי TNF, אנו ממליצים לקחת אותם כפי prescribed, גם אם אתה מרגיש טוב," היא מציינת. "חלק מהחולים בעצמם יגדילו את המרווחים. אם הם אמורים לקחת את זה כל שבוע, הם עשויים לקחת את זה כל 10 ימים ולאט לאט להגדיל את הזמן בין זריקות. "יש כמה ראיות שאם אתה מפסיק סוכן anti-TNF, אתה עלול לאבד חלק האפקטיביות בעת הפעלה מחדש , היא מסבירה. "עד מהרה אני ארגיש טוב יותר?" [
- האם אני יכול להיות מועמד ל- DMARD?
- האם טיפולים משלימים ואלטרנטיביים בטוחים?
אל תחמיצו את זה
הירשם על החיים שלנו עם כרונית כאב עלון
תודה על ההרשמה!
הרשם לקבלת עלון חינם כל יום בריאות.
כאשר יש לך ankylosing spondylitis (AS), סוג של דלקת פרקים שגורמת לדלקת מפרקים ושדרה, אתה עלול לחוות כאב ונוקשות, במיוחד בגב התחתון והישבן. הכאב יכול לבוא וללכת או להיות מתמשך, על פי המכון הלאומי של דלקת פרקים ומחלות שרירים ושלד מחלות עור. למרות שאין תרופה ל- AS, ישנם טיפולים יעילים, אומרת דלית אשני, MD, ראומטולוג בבית החולים לכירורגיה מיוחדת בניו יורק ופרופסור לרפואה במכללת וייל קורנל.
הנה מה שאתם צריכים לדעת על טיפול ב- AS, יחד עם תשובות לכמה מהשאלות הנפוצות ביותר, ד"ר אשני שומעת ממטופליה:
כיצד אני מטפל בספונדיליטיס אנקיליוזינג?
רופאים בדרך כלל מתחילים בהמלצה על NSAID (תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידאלית) . "אנחנו מתחילים עם קורס מלא, כלומר לא נלקחים לפי הצורך אלא את המנה המקסימלית ליום במשך שלושה עד ארבעה שבועות, כדי לראות אם יש תגובה", אומרת אשני. "אם אין תגובה אחת אנטי דלקתית, אנחנו מנסים אחר לעשות את אותו הדבר." אם אנטי דלקתיות לא עוזרים, האפשרות הבאה היא תרופה הזרקת הנקראת אנטי TNF (גורם נמק הגידול). תרופות ביולוגיות אלו פועלות על ידי חסימת ציטוקינים, חלבונים קטנים המיוצרים על ידי תאים הגורמים לדלקת, על פי קרן דלקת פרקים. רוב האנשים מצליחים גם נגד תרופות אנטי-דלקתיות או נגד TNF, או של שתיהן, אומרת אשני. ביולוגי, secukinumab, אשר מטרות ציטוקין interleukin-17 אושרה כטיפול AS בחודש ינואר 2016 על ידי מינהל המזון והתרופות.
בנוסף לתרופות, הטיפול שלך עשוי לכלול תרגילים כדי לעזור לשמור על גמישות, באמצעות הנכון היציבה על מנת להפחית את הלחץ על עמוד השדרה, החום והטיפול הקר, ואולי גם ניתוח לתיקון עיוותים חמורים, על פי ארגון ספונדיליטיס של אמריקה.
האם אצטרך לקחת את התרופות לתמיד?
רוב האנשים צריכים להישאר כמה תרופות למשך שארית חייהם לאחר שהם אובחנו עם AS. "הרופאים מוצאים כי ללא תרופות, הסימפטומים שלהם נסוגים", אומרת אשני, "האם התרופות יעצרו את התקדמות המחלה?" התרופות יכולות לעזור לאנשים לנהל את הסימפטומים שלהם, מה שמסייע להם לנהל את חייהם ולא להתמודד עם כאב כרוני כל הזמן, אומרת אשני. "אבל כרגע, כאשר אנו בודקים צילומי רנטגן או MRI, אנחנו לא רואים עדויות לכך שיש שינוי משמעותי בהתקדמות המחלה, גם לאחר הטיפול", היא מוסיפה.
מה הן תופעות הלוואי של תרופות אני צריך להיות מודע? כמה אנשים מוצאים כי NSAIDs לגרום גסטריטיס, צרבת, וכיבים, על פי האגודה ספונדיליטיס. "רבים מחולי ה- AS שלנו הם צעירים, כך שהם יכולים לסבול את האנטי דלקות מבחינת הקיבה שלהם", אומרת אשני. בחולים מבוגרים יותר יש לעיתים קרובות יותר בעיות עם נטילת דלקתיות על בסיס קבוע ". נטילת נוגדי חומצה צריכה לעזור, כפי שהם מעילים את הבטן ומורידים את הסיכון של צרבת וכיבים, על פי האגודה ספונדיליטיס. הכבד וכליות תפקוד לאורך זמן ולגרום ללחץ דם גבוה. "אני אומרת לחולים, 'אנחנו נשגיח עליך בקפידה על תופעות הלוואי האלה'", אומרת אשני. "אנחנו עושים בדיקות דם לפחות פעם בשנה."
בגלל סוכני אנטי TNF לדכא את המערכת החיסונית שלך, הם יכולים לגרום לך להיות רגישים יותר לזיהומים. "אם אתה מקבל דלקת, אתה צריך להפסיק את התרופות שלך, לקחת את האנטיביוטיקה שלך, ולהתחיל מחדש כאשר הזיהום שלך הוא פינה", אומרת אשני.האם אני יכול לדלג על מינון?
עם תרופות אנטי-דלקתיות, הנתונים האחרונים מצביעים על כך שאינך צריך לקחת אותם מסביב לשעון, אומרת אשני. "עם אנטי TNF, אנו ממליצים לקחת אותם כפי prescribed, גם אם אתה מרגיש טוב," היא מציינת. "חלק מהחולים בעצמם יגדילו את המרווחים. אם הם אמורים לקחת את זה כל שבוע, הם עשויים לקחת את זה כל 10 ימים ולאט לאט להגדיל את הזמן בין זריקות. "יש כמה ראיות שאם אתה מפסיק סוכן anti-TNF, אתה עלול לאבד חלק האפקטיביות בעת הפעלה מחדש , היא מסבירה. "עד מהרה אני ארגיש טוב יותר?" [
] שני NSAIDs ואנטי-TNF נמשכים כשלושה עד ארבעה שבועות כדי לספק הקלה. "חלק מהחולים ירגישו טוב יותר רק אם ימשיכו בטיפול במשך שלושה חודשים, אבל הסיכוי להצלחה יקטן ככל שיידרש", אומרת אשני. "אם זה לא יעבוד בעוד שלושה חודשים, נעצור ונחפש משהו אחר."
האם התרופה שלי יכולה להפסיק לעבוד?
כן, זה יכול לקרות, אומרת אשני. "זה בלתי צפוי," אבל יש אפשרויות, היא מוסיפה. "אם יש לך תגובה טובה לסוכן אנטי TNF וזה מפסיק לעבוד, אז אנחנו יכולים לעבור לשנייה ולראות אם זה עובד. אתה יכול לשמור על מיתוג. לפעמים אני אעבור את כל התרופות הקיימות לפני שאוותר על הכיתה הזאת של תרופות ".
האם אני יכול להיות מועמד ל- DMARD?
DMARDs - קיצור של תרופות אנטי-ראומטיות משנות מחלה - הן סוג של תרופות המשמש לטיפול במצבים כרוניים כמו דלקת מפרקים שגרונית; עם זאת, הם לא הוכיחו יעילות בטיפול בגב נושאים הקשורים AS. עם זאת, אנשים עם AS סובלים גם ממחלות פריפריאליות - כאב במפרקים מחוץ לעמוד השדרה - ו- DMARDS עשויים לשמש לטיפול בכאב הזה בברכיים או בירכיים.
האם טיפולים משלימים ואלטרנטיביים בטוחים?
יש אנשים הסבורים שיוגה, מדיטציה ודיקור עוזרים בכאב או ביכולתם לישון, אך אין ראיות מדעיות לתמיכה בשיטות אלה עבור AS, אומרת אשני. אם אתם לוקחים ויטמינים, תוספי מזון או כל טיפול הוליסטי אחר, הקפידו לספר לרופא שלכם, מכיוון שהם עשויים לקיים אינטראקציה עם תרופות מרשם.
