תוכן עניינים:
הירשם לקבלת עלון החיים שלנו בריא
תודה על ההרשמה!
הירשמו לקבלת עלון חדשות יומי חינם.
אנשים עם אי ספיקת לבלב אקסוקרינית, או EPI, מחלה שמפריעה לגוף היכולת לעכל שומן במזון, לחוות מגוון רחב של סימפטומים, כולל כאבי בטן, גז ונפיחות. הבעיה היא שרבים מתסמינים אלה חופפים לאלה של מצבי גסטרואינטסטינליים (GI) אחרים, מה שמקשה על הרופאים לאבחן כראוי EPI. למעשה, מחקר שפורסם בשנת 2010 בכתב העת
Gastroenterology and Hepatology קליני עולה כי כ -6% מאלו שאובחנו עם תסמונת המעי הרגיז (IBS) עשויים להיות בעלי EPI. אם אנשים עם EPI מאובחנים בטעות או שאינם מאובחנים, הם לא יקבלו מרשם לטיפול באנזים חלופי (PERT), שהוא הטיפול המתאים למצבו. ללא אנזימים אלה, גופם אינו מסוגל לעבד ויטמינים מסיסים בשומן A, D, E ו- K - משהו שיכול להוביל לחסר בוויטמינים ובסופו של דבר סיבוכים כמו אוסטאופורוזיס ושברים. "זה די נפוץ עבור רופאים כדי misdiagnose EPI ", אומר מישל א אנדרסון, MD, פרופסור לרפואה בחטיבה של גסטרואנטרולוגיה בבית החולים אוניברסיטת מישיגן מערכות בריאות, אן ארבור. "הרבה אנשים יבואו עם תסמינים לא ספציפיים. הם עשויים לומר, 'יש לי בטן נסערת' או 'יש לי נפיחות'. הרופא צריך לבדוק מה הבעיה האמיתית. " תנאים שגורמים לתסמינים דמויי EPI
הסימפטומים של EPI משקפים את אלה של בעיות בריאותיות רבות אחרות, כולל אלה חמש:
IBS מסומן על ידי כאבי בטן, נפיחות, התקפי שלשול או עצירות, גזים. עם זאת, אנשים עם IBS לא חווים את הירידה במשקל כי אלה עם EPI לעשות. לדברי אנדרסון, אנשים עם IBS יראו ריר בצואה שלהם במקום שומן (שרפרפי שומן, או סטיאטוריאה, הם סימן מסמן של EPI). כמו אלה של EPI, הסימפטומים של IBS נוטים להתרחש לאחר אכילה, אך IBS עשוי גם להיות מופעל על ידי מתח, זיהומים וגורמים אחרים.
מחלת קרוהן:
- סוג של מחלת מעי דלקתית (IBD), קרוהן מסומן על ידי דלקת כרונית של מערכת העיכול, במיוחד בסוף המעי הדק. כמו EPI, מציין אנדרסון, אנשים שיש להם לעתים קרובות חווה קרוהן כאב בטן, שלשולים, סטיאטריה, וירידה במשקל. עם זאת, היא מוסיפה, קרוהן גם גורם בדרך כלל לצואה מדממת, חום ואנמיה, ירידה בתאי הדם האדומים שיכולים לגרום לעייפות. אנשים עם קרוהן סובלים לעיתים קרובות גם מאובדן תיאבון ועשויים לחוות סימפטומים דלקתיים מחוץ למעיים, כגון פריחות או כאבים במפרקים. קוליטיס כיבית:
- אנשים עם EPI או קוליטיס ulcerative עלולים לחוות כאבי בטן, שלשולים ו אך אנדרסון אומר כי קוליטיס כיבית אינה גורמת בדרך כלל לנפיחות, לגזים או לסטאטוריאה, למרות שהיא יכולה לגרום לריר (לא שומן) בצואה. למעשה, קוליטיס כיבית דומה יותר לקרוהן בכך שזה IBD, אך עם קוליטיס, דלקת נמצאת במעי הגס. שני המצבים חולקים גם תסמינים כגון אנמיה, אובדן תיאבון ושרפרפי דם, כמו גם תסמינים שמשפיעים על העור, העיניים והמפרקים. מחלת הצליאק:
- מחלת הצליאק, או הרגישות לגלוטן, ו- EPI ניתן לטעון את הסימפטומים ביותר במשותף, אומר אנדרסון. כמו אנשים עם EPI, אנשים עם צליאק חווים כאבי בטן, נפיחות, שלשול, סטיאטריה וירידה במשקל, אך ייתכן שגם להם יש אנמיה, וחלקם - כ -10% מהאנשים שהיא מטפלת בהם, מציין אנדרסון - ירגישו עצירות. הבדל נוסף הוא כי השלשול הנגרם על ידי מחלת הצליאק נוטה להיות מימי יותר. בעוד שאתם עשויים להבחין בסימפטומים של EPI לאחר אכילת מזונות המכילים שומן, אנשים עם מחלת צליאק חווים סימפטומים בעת אכילת לחמים, פסטות, דגני בוקר ומזונות אחרים המכילים גלוטן.דלקות: במקרים מסוימים, אנמיה יחד עם בעיות המעי הרגיז עשוי להיות סימן לכך שיש לך חיידקים עודפים במעי הדק שלך. מה שנקרא EPI?
- על פי אנדרסון, רופאים ביצעו היסטורית מחקרים על איסוף צואה במהלך תהליך האבחון של EPI. במהלך בדיקות אלו, שנועדו להעריך את יכולת הלבלב לייצר ולהפריש אנזימים מעוכל שומן, אנשים החשודים שיש EPI יונחו לצרוך דיאטה דלת שומן (יותר מ -100 גרם של שומן ביום, וזה שווה למקל חמאה אחד) למשך יומיים עד שלושה ימים. לאחר מכן, הרופאים היו מודדים את כמות השומן בצואה. אם היה יותר מ -7 גרם של שומן בצואה במשך 24 שעות, זה היה נחשב אבחנה של ספיגה, ולכן היה האות EPI. הבעיה עם בדיקה זו היא כי מחלת קרוהן ו קוליטיס ulcerative עשוי גם לגרום לבעיות עם ספיגת השומן ולכן יספק תוצאה חיובית הבדיקה - וזה לא אומר בהכרח, אומר אנדרסון, שמשהו לא בסדר עם הלבלב שלהם. היום pancreatologists כמו אנדרסון נוטים יותר לבצע בדיקה elastase צואה מאשר מחקר שומן צואה. Elastase הוא אחד האנזימים המיוצרים על ידי הלבלב כדי לעזור לגוף לעכל שומן. רמות נמוכות של האנזים בצואה הן שהלבלב אינו מייצר כמויות מספיקות לעכל שומן - מצב, כמובן, שמוביל ל- EPI.
- "בדיקת האלסטאז בצואה היא בדיקה רגישה וספציפית הרבה יותר", מסביר אנדרסון. "אם רמות האלסטאז נמוכות, אנחנו יודעים שהבעיה היא בלבלב וזה לא משהו אחר." לעומת זאת, אנדרסון מציין, אם אתה רואה דם בצואה שלך, זה היה עולה כי ייתכן מצב מלבד EPI. לדברי ד"ר אנדרסון, אנשים החושדים כי יש להם EPI יכולים להשפיע על החלטת הרופא שלהם ולהשפיע על המחלה. לבצע בדיקה elastase צואה, פשוט על ידי שימוש בשיפוט שלהם. "אני תמיד שואל את המטופלים שלי, 'אתה רואה שמן בשירותים אחרי שאתה הולך לשירותים?' אם הם מסתכלים על השרפרף שלהם ורואים כדורי שומן או ברק שמנוני, בניגוד לריר סמיך, צהוב או דם אדום, זה סימן די ספציפי שיש להם EPI במקום מחלה אחרת. זה לא תמיד שיחה קלה או נוחה, אבל זה יכול להיות המפתח לאבחון בזמן. "
