אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית, הפרעה אוטואימונית משתק המשפיעה על המפרקים, יכול לעבור ניתוח כדי להקל על הכאב ולשפר את הפונקציה. ישנן אפשרויות ניתוח רבות, אך סוג הניתוח נקבע על-ידי שלב המחלה של המטופל.
"הניתוח משחק תפקיד חשוב בחולים עם RA", אומר ג'ון קליפל, MD, נשיא ומנכ"ל קרן דלקת פרקים אטלנטה. ניתוחים מתרחשים בדרך כלל משתי סיבות:
- זה משפר את תפקודם של מפרקים פגומים.
- זה משחרר כאבים.
הניתוח הופך לאופציה, תלוי ב:
- כמה טוב התרופות שלך להקל על הכאב
- כמה טוב הם מונעים נזק למפרקים שלך
- כמה חמור דלקת מפרקים שגרונית שלך הוא
דלקת מפרקים שגרונית: שאלות לשקול
שאלות שאתה יכול לשאול את עצמך כאשר שוקלים ניתוח עבור דלקת מפרקים שגרונית כוללים:
- האם דלקת מפרקים שגרונית שלי לא מצליחים "האם אני יכולה לעשות דברים פשוטים כמו לעלות במדרגות או לקום מהשירותים?"> האם אני מונע ממני לישון טוב בלילה?
- האם המחלה שלי מונעת ממני לבצע שליחויות, לאכול או ליהנות מהחיים החברתיים?
- הרופא שלך ישקול גם גורמים אחרים לפני שתמשיך עם ניתוח עבור RA. גורמים אלו כוללים:
- מצב בריאותי כללי.
סוכרת, דלקות עור, לחץ דם גבוה, בעיות ריאות או מחלות לב עשויות להפוך אותך למועמד לקוי לניתוח.
- השמנה. חולים הסובלים מעודף משקל יכול להיות קשה יותר עם התאוששות מניתוח. כמו כן, המפרקים המלאכותיים עשויים לא להימשך זמן רב יותר בחולים כבדים יותר.
- גיל רופאים עשויים להרתיע מחולים מתחת לגיל 30 לעבור ניתוח החלפת מפרקים מכיוון שמפרקים מלאכותיים נוטים להתבלות מהר יותר בחולים צעירים יותר. עם זאת, רופאים עשויים להיות מסרבים לבצע ניתוח לקשישים בשל הסיכון שהניתוח עצמו מציג.
- צפיפות העצם יש לטפל באוסטיאופורוזיס הן לפני הניתוח והן לאחר הניתוח עבור דלקת מפרקים שגרונית, כדי לסייע בהכנת עצמות חזקות מספיק כדי לתמוך במפרק הוחלף.
- דלקת פרקים שגרונית: אפשרויות כירורגי ד"ר. לדברי קליפל, שלושה הליכים כירורגיים מומלצים לרוב לחולים עם דלקת מפרקים שגרונית.
"הנפוץ ביותר הוא החלפת מפרקי הירכיים, אך כמעט כל המפרקים העיקריים ניתנים להחלפה", אומר קליפל. בהליך זה, המפרק מוחלף או משוחזר עם מרכיב מעשה ידי אדם או תותבת.
ניתוח על הירכיים והברכיים הוא הניתוח המוצלח ביותר עבור חולי דלקת מפרקים שגרונית.
הטיפול הכירורגי השני הנפוץ ביותר כרוך כפות הרגליים. דלקת מפרקים שגרונית פוגעת במפרקי הכדור, מה שמקשה על החולים ללכת, מסביר קליפל. אחת האפשרויות הכירורגיות היא היתוך של כף הרגל והקרסול, שבו המפרק משתנה באופן ניתוחי כאל עצם אחת. בעוד זה יקטין ניידות, את הרגל ואת הקרסול עדיין תהיה פונקציונלית ובדרך כלל ללא כאב.
ההליך השלישי כולל ידיים ופרקי הידיים. "ניתוח עשוי להתבצע כדי לתקן עיוותים ביד וביד כדי לשפר את תפקוד היד", אומר קליפל.
אפשרויות טיפול כירורגי אחרות כוללות:
סינובקטומיה.
הסרת הסינוביום או הבטנה של המפרק עשויה לסייע כדי להפחית את הנפיחות ולמנוע נזק נוסף למפרק. הליך זה מבוצע בדרך כלל בשלבים המוקדמים של המחלה.
- Osteotomy בהליך זה, ניתן להסיר עצם או להזיז עצמות מסביב למפרק כדי לתקן עיוות.
- ארתרודסיס או פיוז'ן. טיפול כירורגי זה כרוך בהתזת עצמות המפרק יחד כדי לשתק את המפרק. ארתרודסיס משמש בעיקר במפרקים של הקרסוליים, האצבעות, עמוד השדרה, בהונות, בפרק כף היד, ובדרך כלל מבוצע בשלבים מאוחרים יותר של RA.
- הניתוח הארתרוסקופי. ניתוח זה, המתבצע לרוב על הברכיים והכתפיים, מבצע חתך קטן במפרק הפגום ומכניס צינור צר עם אור ומצלמה. המצלמה, המחוברת למסך, מאפשרת למנתח לראות את המפרק הפגום ואת הרקמה הסובבת. בזמן ניתוח ארתרוסקופי, הרופא עשוי להסיר סחוס רופף או רקמה סינוביאלית חולה, כמו גם תיקון דמעות בגידים וברצועות. ניתוח כדי להקל על עצבים דחוסים או מכווצת.
- נקראים גם מלכודת עצבים, מצב זה גורם כאשר יש פיזית דחיסת עצבים. חולי דלקת מפרקים שגרונית עלולים לחוות מלכודת עצבים במרפקים (ulnar neuritis), פרקי הידיים (תסמונת התעלה הקרפלית), או עקב או בהונות (תסמונת המנהרה הטרשלית). עם דלקת עצבית ulnar, הניתוח עשוי להתבצע כדי להזיז את העצב האולנארי מן החריץ של המרפק לחלק הקדמי של המרפק. ניתוחים כדי לשחרר לחץ על כף היד (כף היד) או טרסל (רגל) מנהרה היא אפשרות אם הכאב והחולשה ממשיכה בשימוש של splints ותרופות. אם דלקת מפרקים שגרונית היא הגבלת הפעילות שלך ואתה לא מקבל הקלה בכאב הנכון, ניתוח עשוי להיות מתאים לך. הרופא שלך יכול לקבוע איזו אפשרות טיפול כירורגי מתאים דלקת מפרקים שגרונית שלך ואת אורח החיים שלך, והכי חשוב, איזה ניתוח יביא לך הקלה בברכה.
