חולים רבים בפסוריאזיס מטופלים, אומר מחקר - מרכז פסוריאזיס -

יום רביעי, 14 באוגוסט 2013 - מספר עצום של חולים עם פסוריאזיס אינם מרוצים מתוכניות הטיפול שלהם, ואת הטיפול עלול להיות עברין, על פי סקר שנערך על ידי פסוריאזיס הלאומי חוקרים מאוניברסיטת קליפורניה, דייוויס, בראשות החוקר הראשי והסופר הראשי, אפריל וו. ארמסטרונג, MD, MPH, העריכו את תוצאות הסקר של 5,604 חולים עם פסוריאזיס או דלקת מפרקים פסוריתית משנת 2003, החוקרים ענו על שאלונים לגבי יעילות התרופות שלהם. המטופלים גם קבעו את רמת הפסוריאזיס שלהם (קלה, מתונה, חמורה). החוקרים מסבירים כי לא נמצאה הערכה של חומרת דלקת מפרקים פסורית. תרופות טופיקליות היו השיטות היחידות לטיפול בחלק ניכר מחולי הפסוריאזיס אשר טופלו ב-

-

אפילו אצל חולים עם פסוריאזיס בינוני או חמור: 29.5% מהחולים פסוריאזיס מתון ו -21.5% מהחולים עם פסוריאזיס קשה קיבלו רק סוכנים מקומיים לטיפול במצבם. על פי הסקר, 52.3% מהחולים עם פסוריאזיס ו -45.5% מהחולים עם דלקת מפרקים פסורית אינם חושבים שהם חיים טוב עם מצבם. פסוריאזיס היא הפרעה אוטואימונית המתרחשת כאשר המערכת החיסונית של הגוף תוקפת את תאי העור. בהתאם לסוג של פסוריאזיס, כתמים קשקשים, כתמים, בליטות, פלאקים, או פריחות יכול להיווצר על העור. התפרצויות פסוריאזיס עשויות להשתנות בחומרתן - חלק מהפריצות יכולות להופיע רק באזורים בודדים של הגוף, כגון המרפקים והאוזניים, בעוד צורות חמורות יותר יכולות לכסות את כל הגוף. במקרים מסוימים, הזיקוקים עשויים לנוע בין כאב להיות מגרד או מכאיב. רופאים רושמים טיפולי טיפול בהתאם לחומרת הפסוריאזיס. במקרים פחות חמורים, טיפולים מקומיים כגון קרמים או שמפו עשוי להיות מספיק. במקרים מתונים, רופאים רשאים לרשום אור אולטרה סגול או לייזרים. תרופות סיסטמיות אוראליות כגון methotrexate הן אופציה נוספת לטיפול, אך במקרים חמורים ביותר, ביולוגיות מזרקות המדכאות את המערכת החיסונית כמו Embrel ו- Humira נקבעות.

אך נתונים נוספים מהסקר מצביעים על כך שהטיפול בפסוריאזיס אינו הדאגה היחידה: כמעט מחצית (49.2%) מהחולים שנסקרו בפסוריאזיס קלה, למעלה משליש (35.5%) עם פסוריאזיס מתון, וכמעט שליש (29.7%) עם פסוריאזיס חמור, אמרו כי אין להם טיפול. קשר בין הגורמים: גורם מפתח בטיפול בפסוריאזיס

"יש אנשים שרוצים טיפול אגרסיבי ואחרים לא", אומר ד"ר קולבי אוונס, רופא עור מוסמך ובעל אוואנס דרמטולוגיה שותפים באוסטין, טקס. אוואנס רושמת את כל רמות התרופות, אך מתמקדת בשימוש ברמה המינימלית של הטיפול הנחוצה מאחר ושיטות הטיפול בפסוריאזיס חזקות יותר הן בעלות תופעות לוואי עמוקות יותר, כולל מערכת חיסונית חלשה ואנמיה. > ועל פי הסקר, תופעות הלוואי של תרופות חזקות יותר הן חששות. יותר מ -18% מחולי הפסוריאזיס שמקבלים תרופות אקטואליות בלבד אומרים שהם עושים זאת כדי למנוע תופעות לוואי. ו -16% מהחולים המשתמשים רק בתרופות אקטואליות לא מחשיבים את הפסוריאזיס חמורה מספיק כדי לנסות טיפולים אחרים.

כאשר מעריכים את תוצאות המחקר, ד"ר ארמסטרונג אמרה שהיא נבהלת ממספר החולים עם פסוריאזיס בינונית עד קשה, היו רק לוקחים סוכנים אקטואליים, שכן טיפול משולב בשיטות מרובות הוא בדרך כלל הטוב ביותר. "אנשים אלה זקוקים לטיפולים טובים כדי לשמור על הפסוריאזיס שלהם בשליטה", היא אומרת. ארמסטרונג הבחין שחולים רבים קיבלו מרשם רופא מקומי בלבד. בסקר, יותר מ -14% מהחולים ציינו כי "הרופא לא ירשום טיפולים אחרים" כסיבה לכך שהם הסתמכו רק על סוכנים מקומיים.ד"ר אוונס אומר כי משטרי הטיפול יכולים לסמוך על סוג של הרופא המטופל מבקר. מאז פסוריאזיס מתבטא על העור, חלק מהחולים עשויים להסתמך רק על הרופאים המשפחה. גם רופאים המתמחים בדרמטולוגיה עשויים להיות בעלי ניסיון מוגבל עם פסוריאזיס. לדוגמה, כמה רופאי עור מתמקדים בתחומים אחרים, כגון ניתוח קוסמטי. "לרופאים שונים יש חוויות שונות מאוד עם פסוריאזיס", הוא אומר. לדברי ד"ר אדם פרידמן, מנהל המחקר של דרמטולוגיה ומנהל תוכנית ההתמחות של עמיתו, ד"ר רוברטמן, מנהל המחקר של דרמטולוגיה ומנהל תוכנית ההתמחות של פרופ 'אדם פרידמן, אומר: "מציאת הרופא הנכון היא קריטית". אבל אפילו רופאים עם ניסיון בטיפול בפסוריאזיס אינם מכירים את הנוף המתפתח בהתמדה של טיפול בפסוריאזיס, החלוקה המאוחדת של דרמטולוגיה של המרכז הרפואי מונטיפיורי. התקדמויות ושיפורים רבים נעשו, אבל הכללים הנוכחיים שנועדו למנוע ניגוד עניינים בין רופאים וחברות אומר כי הרופאים לא יודעים מספיק על התרופה כדי לקבוע את זה בנוחות.

"רבים, אם לא רוב, של תוכניות תושב יש הגבלות על גישה לחברות פרמצבטיות ושיווק ", אומר ד"ר פרידמן.

ענייני כסף ופסוריאזיס

העלויות הכספיות של טיפול בפסוריאזיס עשויות גם להיות סיבה מדוע שיטות אחרות אינן בשימוש. תרופות אקטואליות נוטות לעלות פחות, והייתה סיבה נוספת מדוע חולים בסקר לא השתמשו בשיטות אחרות לטיפול בפסוריאזיס. לדברי אוונס, שיטות טיפול בפסוריאזיס חזקות יותר יכולות לעלות עד ל -25,000 דולר בשנה.

"חלק מהחולים אינם מסוגלים לקבל את הטיפול הטוב ביותר בשל העלות", הוא אומר, "השתתפות עצמית גבוהה, תשלום גבוה או חוסר ביטוח יכול למנוע מהם לקבל את הטיפול הנכון. ארמסטרונג הסכימה שההוצאות הגבוהות מנעו לעיתים קרובות ניהול טוב יותר של פסוריאזיס.

"רופא עשוי לנסות לרשום טיפול יעיל יותר, אך ניתן לדחות אותו על-ידי חברות הביטוח", אמרה פרידמן. רופאים כדי לרשום תרופות חזקות פסוריאזיס, כגון ביולוגים ותרופות מערכתיות בגלל תהליך רב זמן שנקרא אישור מראש. עם אישור מראש, הרופאים צריכים להגיש ניירת נוספת רשומות המטופל להוכיח כי התרופה נדרשת. "יש לנו הקצאה של אדם לעשות הרשאות מראש, אבל כמה פרקטיקות פרטיות קטנות אולי לא את המשאבים," הוא אמר. "כל התרופות החדשות הגדולות יוצאים, חולים לא יכולים לקבל אותם."

ידע הוא כוח עבור פסוריאזיס

גם אוונס ארמסטרונג הסכימו כי החינוך הוא קריטי לחוויה טובה יותר החולה פסוריאזיס. בעוד שחלק בקהילה הרפואית כבר יודעים שחולי פסוריאזיס אינם מרוצים, אוונס סבור שמחקר זה מוכיח עד כמה הבעיה חמורה. "זה עוזר לנו לדעת שהמסר לא יוצא", הוא אומר, "הוא מכמת אותו".

ארמסטרונג בטוחה כי המחקר שלה יסייע לארגונים כגון הקרן הלאומית לחולי פסוריאזיס לחנך ולהעצים את הרופאים לקבל החלטות טובות יותר עבור המטופלים שלהם. "אנחנו רוצים לעשות יותר מודעות למאמצים", אמרה. אבל המאמצים האלה לא יתרחשו רק במשרדו של הרופא. "אני מקווה שהתוצאות ישמשו בסיס או תנופה עבור המשלמים להפוך את כל הטיפולים לפסוריאזיס", אמר ארמסטרונג, "אנחנו רוצים שהמשלמים יעבדו על מתן כיסוי ביטוחי הולם ".

פרידמן אמר כי בעוד תרופות אקטואליות עשויות להיות מתאימות לצורות מתונות של פסוריאזיס, גישה לחולה לתרופות פסוריאזיס חזקות יותר בעת הצורך עשויה לסייע במניעת סיבוכים בריאותיים חמורים יותר לאורך הקו. הוא הצביע על מחקרים רבים המציעים כיצד דלקת פסוריאזיס מזיקה עשויה להיות - וכיצד היא יכולה להשפיע על הבריאות הכללית של המטופל. "דלקת זו משפיעה על מערכות אחרות של איברים. [זה יכול להגדיל] את הסיכון של לחץ דם גבוה, חוסר תפקוד זיקפה, סוכרת, "הוא אמר. "הפסוריאזיס אינו עמוק בעור