ניהול תופעות הלוואי של תרופות אפיפ

פרפור פרוזדורים עצמו אינו בדרך כלל מסכן חיים. במקום זאת, חלק גדול מהטיפול בפרפור פרוזדורי משפיע על הסיכון לשבץ.

שבץ מתרחש אצל אנשים עם אפיפ כי הדם בתאי הלב העליונים אינו מסתובב היטב ויכול ליצור קרישי דם. אם קריש נשבר חופשי ונוסע אל המוח שלך, זה יכול לחתוך את זרימת הדם לחלק מהמוח ולגרום לשבץ. תרופות אפייניות הנקראות נוגדי קרישת דם ונוגדי טסיות עלולים להפחית את הסיכון לקרישת דם. [

] אך חשוב לציין שתרופות אפייפ להפחתת הסיכון לשבץ הן הסיכון לסכנת דימום פנימית חמורה ומסכנת חיים. אז איך אתה מאזן את היתרונות עם תופעות הלוואי של תרופות אלה פרפור פרוזדורים?

במשקל היתרונות של תרופות אפי

למרבה המזל, ישנם כלים המנחה את ההחלטה להשתמש נוגדי קרישה או תרופות דומות כחלק afib הכללי שלך יַחַס. "הרופאים משתמשים במערכות ניקוד כדי לסייע בהחלטה על הסיכון לשבץ, והניקוד שלך עוזר לרופא להחליט אם אתה זקוק לתרופה מדללת דם או אם אתה יכול לקבל את הסיכון לשבץ", אומר א 'מרק גילינוב, MD, מנתח לב וכלי דם ב קליבלנד קליניק

אחת ממערכות הניקוד הנפוצות ביותר נקראת CHADS, ראשי תיבות של גורמי סיכון שבץ נפוצים:

• C מייצג אי ספיקת לב.
• H מייצג לחץ דם גבוה. מגיל 75 ומעלה.
• D מייצג סוכרת.
• S מייצג היסטוריה של שבץ.
• עבור כל גורם סיכון של CHAD, אתה מקבל נקודה אחת. עבור S, היסטוריה קודמת של שבץ, אתה מקבל 2 נקודות. לאחר ציון של 0, הסיכון לשבץ נמוך, אך ניקוד של 2 או יותר נחשב לסיכון גבוה לשבץ.

בחירת התרופות המומלצות של אפיפ

מדללי דם שניתן להשתמש בהם כחלק מטיפול afeep כוללים:

נוגדי קרישה.

• הידועה ביותר של אלה היא warfarin (קומדין), אבל זה דורש בדיקות דם סדירות כדי למדוד את זמן הדימום שלך. לדברי סנדיפ ק 'ג' יין, MD, קרדיולוג מומחה למחלות אלקטרו-פיזיולוגיות באוניברסיטת פיטסבורג מדיקל, ישנם ארבעה תרופות נוגדות קרישה חדשות הפועלות בצורה שונה מקומדין, תרופות אלו אינן דורשות בדיקות דם, ועלולות לגרום לסיכון נמוך יותר לדימום. מרכזים. Antiplatlets.
• אלה גם להפחית את הסיכון לשבץ. תרופת האנטי-טלטל הנפוצה ביותר היא ללא ספק אספירין פשוט. התרופה הנכונה עבורך תלויה ברמת הסיכון של שבץ:

אם הסיכון שלך לשבץ נמוך מאוד, ייתכן שתצטרך לקחת אספירין, יכול להפחית את הסיכון לשבץ בכ -20%.

• אם הסיכון שלך לשבץ הוא ביניים, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על אספירין או קומדין. וורפרין יכול להפחית את הסיכון לשבץ בכמעט 70%.
• אם הסיכון שלך לשבץ נחשב לגבוה או גבוה, הרופא שלך עשוי לרשום את אחת התרופות החדשות נוגדות הקרישה.
• מחקרים אחרונים תומכים בגישה זו. אחד שפורסם ב New England Journal of Medicine השווה את תרופת האנטיקסואקולה החדשה לקומדין ב -18,201 חולים עם פרפור פרוזדורי. לאחר 1.8 שנים, חולים על התרופה החדשה יותר היו שיעור שבץ של 1.27 אחוזים בשנה; עבור קומדין זה היה 1.6 אחוזים בשנה. שיעור הדימום בתרופה החדשה עמד על 2.13% בשנה. עבור קומדין זה היה 3.09 אחוזים בשנה. החוקרים מצאו כי נוגדי הקרישה החדשים טובים יותר למניעת שבץ עם דימום פחות.

ניתוח שפורסם בכתב העת Circulation בחן את מניעת שבץ מבחינת יעילות העלות - שיעור ההישרדות הטוב ביותר בעלות הנמוכה ביותר. באמצעות מידע שנאסף ממספר ניסויים, החוקרים הציעו כי עבור אדם עם ציון CHADS של 0, אספירין הוא הבחירה הטובה ביותר. בנוסף, עבור אדם עם ניקוד CHADS של 1 או 2, warfarin הוא הבחירה הטובה ביותר, ואילו עבור אדם עם ציון CHADS של 3 ומעלה, אחד של נוגדי קרישה חדשים, dabigatran, היא הבחירה הטובה ביותר.שוקל את הסיכונים של תרופות אפיי

"תופעת הלוואי האמיתית היחידה עבור כל התרופות האלה היא דימום", אומר ד"ר Gillinov. אם הסיכון שלך לדימום גבוה, ייתכן שהרופא שלך יצטרך להשתמש בכל מדלל דם בזהירות רבה יותר.

"מערכת ניקוד הנקראת HAS-BLED יכולה לעזור לשקול את הסיכון לדימום, אתה והרופא שלך יצטרכו לשקול את גורמי סיכון לדימום ולשקול אותם כנגד גורמי הסיכון שלך לשבץ ", אומר ד"ר ג'ייין. HAS-BLED הוא ראשי תיבות של סימני דימום עיקריים בהם נקודות מוקצות לכל גורם סיכון:

H הוא עבור לחץ דם גבוה.

A הוא לתפקוד כבד או תפקוד כליות לא תקין.

• S הוא היסטוריה של שבץ מוחי <>
• B הוא היסטוריה של דימום.
• L מיועד ל - INR לא סטנדרטי (INR הוא בדיקת דם אשר מודדת את זמן קרישת הדם, ו- INR לא יציב פירושו שקריש קשה להסדיר). עבור קשישים (מעל גיל 65).
• D עבור תרופות או אלכוהול שעשויים להגביר את הסיכון לדימום
• התמודדות עם תופעות לוואי של תרופות אפיף
• "אם אתה לוקח קומדין, תצטרך לקבל דם קבוע בדיקות, תרופות מסוימות ומזונות מסוימים עלולים להפריע לקומדין, לכן תצטרך לדבר עם הרופא שלך על זה ", אומר גילינוב." תמיד תן לרופא שלך לדעת על חבורות קלות, דימום ממושך מניק או חתך, כל דם בצואה שלך, כל אלה הם סימנים לדימום, דימום במוח עלול לגרום סחרחורת או התעלפות ", אומר ג'יין. הסיכון לדימום חמור הוא הגבוה ביותר עבור קומדין והוא כ 1 אחוז בשנה. טיפול נוסף עשוי להיות נחוץ עם תחילת התרופה. מחקר שפורסם ב - American Medical Association Journal מצא כי שיעורי דימום קשים היו גבוהים הרבה יותר בקרב אנשים מעל גיל 65 במהלך חודש הטיפול הראשוני שלהם בהשוואה לטווח ארוך של טיפול, שבמהלכו הסיכון הנמדד היה רק ​​1 3%>
• "אחת הדרכים הטובות ביותר למנוע את הסיכון לדימום תוך כדי מדלל דם היא להימנע מפעילויות שעלולות לגרום לדימום, אל תשים את עצמך בסיכון", אומר גילינוב. טיפים לאלו שלוקחים מדללי דם:

לעולם אל תיקח אספירין יחד עם נוגדי קרישה

תן לרופא לדעת אם אתה בהריון.

תן לרופא שלך לדעת על שתן, חום או שתן שחורים שחורים או שחורים. <

בדוק עם הרופא שלך לפני נטילת תרופות חדשות על כל מדלל דם.

קח זהירות בעת אכילת מזונות המכילים ויטמין K - כבד, כרובית, ברוקולי, למשל - כפי שהם יכולים להפריע לקומדין. בחירת הטיפול afi הטוב ביותר עבור מניעת שבץ n מסובך אבל חשוב. אתה צריך לדעת גורמי סיכון שבץ שלך יחד עם גורמי הסיכון המדממים שלך כדי לקבל החלטה מושכלת