מחבר המחקר של המחקר, ד"ר רונלד צ'ן, מרצה לאונקולוגיה של קרינה באוניברסיטת צפון קרוליינה בצ'פל היל, כמו לומר פרוטון תרפיה היא בזבוז של כסף. אבל הוא הציע לעשות עוד מחקר כדי לאמת את ערכו. "המסר בשורה התחתונה הוא: בוא נלמד יותר, ננסה לבצע ניסוי קליני", אמר צ'ן. "מטופלים ורופאים צריכים להיות זהירים לגבי טיפולים חדשים ולחפש נתוני מחקר לפני שהם עוברים לטיפול חדש יותר".
מגוון טיפולי הקרנה הפכו לחולי סרטן הערמונית בשנים האחרונות.
עד גיל 12 לפני שנים, טיפול קרינה קונפורמי היה נפוץ. לדברי ד"ר לואיס פטרס, יו"ר המחלקה לרפואה קרינה בבית החולים האוניברסיטאי נורת שור, במנהאסט, ניו יורק, ולונג איילנד איגוד הרפואי המרכז בניו הייד פארק.
מדענים פיתחו טיפול מתוחכם יותר הנקרא אינטנסיביות- modulated הקרנות (IMRT) שמטרתה לעשות עבודה טובה יותר של הימנעות חשיפה לקרינה לאיברים הנמצאים ליד הערמונית. נכון לשנת 2008, 96% מהחולים שקיבלו אחד משני הטיפולים קיבלו את הטיפול החדש. זה שינוי עצום מ -2000, כאשר כמעט לא קיבל IMRT.
בינתיים, טיפול פרוטון הופיע על המקום. בטיפול פרוטון, רופאים מנסים להרוג סרטן עם חלקיק רדיואקטיבי.
המרכזים הרפואיים הקימו מרכזי פרוטון ברחבי הארץ - עלותם כ -150 מיליון דולר כל אחד, אמר צ'ן - וניסה לשכנע את החולים לעבור את הטיפול. במחקר הנוכחי, בחנו החוקרים את הרישומים הרפואיים של קרוב ל -13,000 גברים שקיבלו קרינה קונפורמית, IMRT או טיפול פרוטון לסרטן ערמונית שלא התפשט.
החוקרים גילו כי חולים שקיבלו IMRT בהשוואה לטיפול קונפורמי, היו בסיכון נמוך ב -9% לקבל תופעות לוואי של מערכת העיכול ו -22% פחות סיכוי לתופעות הלוואי הנדירות של שבר בירך; הם גם היו בסיכון נמוך ב -19% לטיפול בסרטן. לעומת זאת, חולי IMRT היו בסיכון גבוה ב -12% לסבול מבעיות זיקפה, כך עולה מהממצאים.
תכנון המחקר לא איפשר החוקרים קובעים את הסבירות הספציפית שהחולה יסבול מתופעות לוואי אלו או יזדקקו לטיפול נוסף. החוקרים השוו גם את IMRT לטיפול בפרוטון. אלו שקיבלו את IMRT היו בסיכון נמוך ב -34% לתופעות לוואי של מערכת העיכול.
טיפול ב- Proton עולה כ -50 אלף דולר לחולה, בערך פי שניים מ- IMRT. תומכים. בהצהרה שפורסמה ביום שלישי, ד"ר יוג'ין הוג, המנהל הרפואי והקצין הרפואי הראשי של מרכזי הטיפול ב- ProCure, לקח על עצמו את הממצאים. הוא אמר כי המחקר של UNC "מנוגד בתוקף למספר מחקרים מעריכים היטב, שמצאו כי הפרוטונים מצמצמים - לא מגבירים - תופעות לוואי של מערכת העיכול". [
] לדברי Hug, "המחקר של UNC פועל בניגוד למה שאנחנו ידעו ממחקרים אלה, ממחקר שבוצע על ידי פרוקור ומרכזי פרוטון אחרים ומניסיוננו הראשוני בטיפול במאות מטופלים עם טיפול סרטני חשוב זה. "
חיב גם הצביע על מחקרים פרוספקטיביים קודמים (אשר עוקבים אחר חולים לאורך זמן), כי הוא תומך העליונות של טיפול פרוטון. "מחקרים פרוספקטיביים כאלה נחשבים באופן כללי לראיות" ברמה גבוהה יותר מאשר מחקרים רטרוספקטיביים כמו מחקר ה- UNC ", הוא אומר. עם זאת, הממצאים החדשים צריכים לגרום לאנשים לחשוב פעמיים על טיפול בפרוטון, אמר פוטרס, הקרינה בניו יורק "הטיפול בפרוטונים משווק כמשהו חדש, גדול ויקר, בעיני הציבור, קל להתרפק על ידי קורות פרוטון", אמר פוטרס. "אבל זה לא יכול להיות טוב יותר ויכול להיות שלילי במונחים של תופעות לוואי."
צ'ן ניסח זאת כך: "יש טכנולוגיה חדשה יותר, אבל כרגע אנחנו לא יודעים שזה יותר טוב".
המחקר פורסם בגיליון אפריל של
Journal of the American Medical Association
