אף טיפול אחד לא עובד הכי טוב עבור כל אחד עם relappinging-remitting טרשת נפוצה (RRMS). אתה יכול, למעשה, לקבל טיפולים שונים עד שתמצא את זה שעובד הכי טוב בשבילך, אומר מלקולם גוטסמן, MD, נוירולוג בבית החולים של אוניברסיטת וינתרופ במינולה, ניו יורק. נכון, זה יכול להפסיק לעבוד לאחר זמן מה, מוסיף ניקולין שיס, MD, MPH, עוזר פרופסור במחלקה לנוירולוגיה של ג 'ונס הופקינס רפואה בבולטימור. "לעתים קרובות אנו משנים את הטיפול אם לחולים יש החמרה קלינית - תסמינים חדשים שלא היו להם בעבר - או אם אנו רואים סימנים של דלקת ב- MRI במוח שלהם", אומר ד"ר שיס. כל אחד מהם אומר שהטיפול הנוכחי בשינוי המחלה אינו שומר על המחלה שלהם, ומצביע על הצורך במתג.
על פי מחקר שפורסם ב
Journal of Medical Internet Research במרץ 2016 , ישנן ארבע סיבות שמייצגות את מרבית מתגי הטיפול בטרשת נפוצה: תופעות לוואי חמורות, היעדר יעילות, ייעוץ של ספק שירותי הבריאות של האדם, וקלות רבה יותר לשימוש. הסיבה העיקרית לכך שהאנשים באוכלוסיית המדיה החברתית של המחקר עברו אל הפה או אל טיפולים בהזרקה היו חומרת תופעות הלוואי, והמוטיבציה לעבור מתרופות אורליות לתרופות ניתנות להזרקה היתה גבוהה יותר. אנשים רבים עם RRMS צריכים לשנות מספר תרופות כדי לייצב את מחלתם, על פי דו"ח של
העולם של מקרים קליניים בחודש יולי 2016. שאלות לשאול לפני החלפת טרשת נפוצה טיפול
אתה והרופא שלך צריך לשקול את השאלות האלה ולשקול את היתרונות והחסרונות כאשר מחליטים האם להחליף את הטיפול ב- MS
האם נתת את הטיפול מספיק זמן לעבודה?
עליך לתת טיפול בטרשת נפוצה לפחות שישה חודשים עד שנה, על פי ה- MS Association of America (MSAA). "רוב האנשים חושבים שצריך לתת את התרופה לפחות שנה, אלא אם כן זה כישלון מרהיב", מוסיף ד"ר גוטסמן. אם אתה לא נותן את זמן התרופות לעבודה, ואתה מרבה להחליף תרופות, אתה יכול לעזוב את עצמך ללא הגנה, אומר האגודה הלאומית MS. כמה תכופים וחמורים הם הישנות שלך?
תרופות לא לרפא MS שלך או להפסיק לחלוטין את ההתקדמות שלה. בנוסף, גם אם אתה לוקח את התרופות בנאמנות, אתה עדיין יכול להיות החמרות מדי פעם, אומר גוטסמן. החמרות מזדמנות לא בהכרח אומר התרופה שלך לא עובד. זה כאשר יש לך יותר מדי relapses או לפתח מספר גבוה יותר של נגעים חדשים מהצפוי כי אתה והרופא שלך צריך לשקול טיפולים אחרים. אם יש לך יותר משתי נגעים חדשים ב- MRI בשנה, זה יכול להיות סימן לכך שהטיפול הנוכחי בשינוי המחלה כבר לא עובד ועליך לשקול את המעבר, אומר ה- MSAA.
האם אתה חווה צד בלתי נסבל אם אתה מוצא כי תופעות הלוואי של התרופה שלך הם בלתי נסבלים ולא לשפר אחרי כמה וכמה ניסיונות בניהול אותם, לדבר עם הרופא שלך על אפשרויות תרופות אחרות. באופן כללי, עם זאת, תופעות לוואי הן בדרך כלל לניהול, ויכולים לכלול כאב ראש, סימפטומים דמויי שפעת, בחילה, שלשולים, עייפות, כאבי גב, בדיקות כבד חריגות, על פי MSAA.
האם החמרה אמיתית? כמה החמרות הן זמניות ולא לגרום נזק או דלקת של ציפוי מגן myelin של העצבים שלך. מספר דברים יכולים לגרום להחרפות "פסאודו" אלה, כגון מחלות או זיהומים אחרים, לחץ, פעילות גופנית מוגברת או פעילות אחרת. דיכאון יכול גם לגרום להחמרות. אם גורמים אחרים הם המקור להחמרה, ייתכן שיהיה צורך לטפל בהם ישירותהאם אתה לוקח את התרופה כפי שנקבע? "דילוג על מנות או לא לקחת את התרופה כפי שנקבע יכול לגרום לפעילות מחלה מזיקה", אומר שיס. "למרבה הצער, אין לנו טיפול או תרופות שיכולים ליצור מחדש רקמות מוחיות פגומות". החלפת תרופות לא תעזור אם זה עניין של תאימות.
כיצד ניתנות התרופות? "חלק מהחולים שונאים יריות לאחר זמן מה ואת הצמיג של להגיע למרכז עירוי לטיפול ", אומר גוטסמן. קחו בחשבון את הסובלנות שלכם לגבי זריקות כאשר מחליטים האם לעבור מתרופות אורליות להזרקות.
האם התרופה החדשה תהיה מכוסה על ידי הביטוח שלי? מחקר שפורסם ב
נוירולוגיה במאי 2015 מצא כי תרופות MS יכול לעלות עד כ $ 60,000 בשנה. חברות הביטוח מקשות על המטופלים לנסות תרופות חדשות מבלי להיכשל תחילה, אומר גוטסמן. אתה יכול לקבל עזרה לשלם עבור תרופות מסוימות, אומר הלאומי MS החברה, אבל העלות יכולה להיות גורם כאשר בוחנים מיתוג.
שיקולים נוספים אתה צריך גם לשקול את הסובלנות שלך על הסיכון, אומר גוטסמן. "צריך להיות מסוגל לישון בלילה", הוא אומר, "ולהיות מתאימים מבחינה פסיכולוגית לתרופה ולתופעות הלוואי האפשריות שלה". הטיפול מתחיל מוקדם גם משום שתרופות יעילות יותר לפני הקביעה הנזק נגרם, על פי האגודה הלאומית MS. וכן, חשוב באותה מידה, Gottesman מוסיף, כי אתה צריך להרגיש בנוח עם הצוות הרפואי שלך, כך שתוכל לעבוד יחד כדי למצוא את הטיפול הנכון עם התקדמות המחלה.
