תוכן עניינים:
יום חמישי, 11 באוקטובר 2012 -> סטיב ד'אליס, אנליסט פיננסי בן 40 בשיקגו שמע על מקרי המוות מדלקת קרום המוח הפטריאלית הקשורה להזרקות סטרואידים לכאב. אבל הכאב בגב שלו הוא כל כך חמור, הוא בחר לקבל את זריקות הסטרואידים בכל מקרה. "כאשר זה נהיה ממש רע זה צורך אותך", אומר D'Alise של הסיאטיקה שנדבק בו מאז 2009. חדשות דלקת קרום המוח פטרייתית אשר נהרגה 12 יש הזריק זרקור על תיקון פחות ידוע אבל בשימוש תכוף לאחד התנאים הכרוניים הנפוצים ביותר בארצות הברית: כאבי גב. אבל מומחים רפואיים וגוף מחקר גדול מעמידים בספק את היעילות של זריקות סטרואידים, וקוראים להם טיפול מסוכן ויקר. "מה שעושה את כל הטרגדיה האירונית הזאת הוא העדות המעטה לכך שזריקות סטרואידים אלו היו משחררות את כאבי גבם מלכתחילה ", אומר פבריציו מנצ'יני, מומחה כימותרפיה, מומחה בריאות, ונשיא אוניברסיטת פרקר בדאלאס.
Mancini מצביע על מחקר גדול, כולל מאמר מערכת בגיליון 2011 של
בריטיש מדיקל ג'ורנל
. "זריקות סטרואידים באפידורל שימשו יותר מ -50 שנה לטיפול בכאבי גב תחתון, והן ההתערבות השכיחה ביותר במרפאות כאב ברחבי העולם", נכתב במאמר. "למרות השימוש הנרחב שלהם, יעילותם אינה ברורה. מתוך כ -35 מחקרים מבוקרים המעריכים הזרקות כאלה, מעט יותר ממחציתם מראים תועלת כלשהי. "
חולים כמו ד'אליז ניסו בדרך כלל מספר התערבויות - כולל איבופרופן, טיפול כירופרקטי, פיזיותרפיה ושינויים באורח החיים - לפני שהם נוקטים בזריקות . ד'אליז אומר שמצבו הופך את היוממות לעבודה, רוכב על רכבת, ויושב לפרקי זמן ארוכים. הוא קיבל את הירייה האחרונה שלו בשנת 2011 אבל ההקלה נמשכה רק שישה חודשים. הוא אומר שהכאב חזר ל- "7" בסולם של 1 עד 10. ד'אליז חיפש טיפול של סקוט גלזר, MD, מומחה להתערבות הכאב התערבותית של מומחי הכאב של שיקגו רבתי. גם בעקבות התפרצות דלקת קרום המוח, ד"ר גלזר אומר שהוא עדיין נותן כ 18 זריקות סטרואידים ביום עמוס. אבל עכשיו הרופא מצא שהוא חייב לקחת קצת זמן כדי להרגיע את המטופלים שלו שהטיפולים בטוחים ושווים. "רובם מקבלים הקלה מהרדמה המקומית, אשר מעורבת עם הסטרואידים, ואז הכאב חוזר מאוחר יותר באותו יום, סטרואיד התחנה מתחיל לעבוד בעוד כמה ימים ", אומר גלייזר. "בדרך כלל, התועלת המקסימלית תתקבל בכל מקום בין 7 ל -14 ימים".
כאבים בגב מגיפה גוברת 8 מתוך 10 אנשים יחוו כאבי גב במהלך חייהם, וזריקות סטרואידים הפכו לטיפול סטנדרטי זהב עבור כאבים חריפים וכרוניים, משום שהם פועלים במהירות, לא ממכרים, ופולשניים באופן מינימלי. "כאב גב הוא בעיה גדולה וגדולה", אומר דיוויד מיין, מנהל המרכז לרפואת כאבים התערבותית במארסי מדיקל מרכז בבולטימור, מרילנד, "זה דבר קשה לטפל בו, לפעמים אתה מקבל החלטות במהירות רק כדי לקבל הקלה משמעותית". מיין אומר שהפרקטיקה שלו משתמשת בדרך כלל בזריקות סטרואידים כ"טיפול ביניים ", כאשר פיזיותרפיה, טיפול כירופרקטי ותרופות דלקתיות מעבר לדלפק, כגון איבופרופן, אינן יעילות. הזריקות הן לעיתים קרובות אחת מהטיפולים האחרונים לפני שהחולה שוקל ניתוח. זריקות סטרואידים הן גם חלופה בטוחה הרבה יותר לרופאים רבים שגורמים לכאבים, כולל אפואידים וממכרים ממכרים.
המרכזים האמריקאים לבקרת מחלות דיווחו אתמול על 137 מקרים של דלקת קרום המוח ב -10 מדינות עם 12 מקרי מוות כתוצאה מהזיהום של מתילפרדניסולון זריקות אצטטזריקות סטרואידים יכול להיות יקר. Glaser אומר שהם יכולים לעלות $ 2,000 ל $ 3000 עבור כל זריקה. "הטיפולים השגרתיים שלנו מכוסים בדרך כלל על ידי ביטוח אבל זה נהיה קשה יותר במקרים רבים כמו חברות הביטוח להכחיש או לעכב יותר ויותר טיפול", הוא מסביר. הוא הוסיף כי כמה חברות ביטוח יכולות להרים רק 20% מעלות ההזרקה.
הוצאות רפואיות לאנשים עם בעיות בעמוד השדרה ממוצע 6,096 $ לעומת 3,516 $ עבור חולים ללא אותם, על פי ניתוח של 2008 על ידי
Journal של האגודה הרפואית האמריקאית
באמצעות נתונים ממשלתיים. בין 1997 ל -2005, ההוצאות המשוערות בקרב חולים עם בעיות בעמוד השדרה עלו ב -65%.
אין כללים קשיחים ומהירים לטיפול בכאבי גב בסטרואידים
מומחים לכאב אומרים את מספר הזריקות הדרושות לעצירת כאבי גב משתנה מחולה למטופל. "לחלקם יש אחד או שניים ואז הם עוברים את תהליך הריפוי הטבעי", אומר ד"ר מיין. "אנשים עם כאבי גב כרוניים או כאבים חריפים עשויים לקבל שניים או שלושה במשך שמונה חודשים, אין כללים קשיחים ומהירים, זה פשוט צריך להיעשות עבור האינדיקציה הנכונה".
Methylprednisolone acetate, התרופה ניתנה לחולים אשר נדבקו לדלקת קרום המוח פטרייתית, הוא אחד מארבעה סוגים של סטרואידים לזריקות. קורטיקוסטרואיד הוא הורמון אנטי דלקתי המפחית נפיחות ברקמות שרירים ורכות, והוא גם מיוצר באופן טבעי בגוף. ההורמון חיוני מבחינה פיזיולוגית ללחץ ולתגובה חיסונית, כמו גם לפונקציות מטבוליות. הסטרואידים פועלים על-ידי הרגעת עצבים והפחתת השחרור של משדרי ביו מסוימים, כגון חומר P ו- bradykinin, אשר מקטין את הכאב.
ההקלה מהזרקות בדרך כלל נמשכת כששה חודשים עד שנה. עם זאת, חולים רבים מדווחים שהם נרפאו מכאבי גב לאחר שקיבלו רק זריקה אחת או שתיים
