המחקר כלל יותר מ -1,600 גברים שטופלו בשלב מוקדם של סרטן הערמונית. החוקרים שאלו אותם על בריאות השתן, המינית והמעיים שלהם לאחר הניתוח להסרת הערמונית או הקרנות. למרות ששיעורי הירידה בבריאות באזורים אלו היו שונים זה מזה בשנתיים וחמש שנים לאחר הטיפול, גברים דיווחו על ירידה דומה ללא קשר לאחר 15 שנים. בעוד גברים שעברו ניתוח עברו שיעור גבוה יותר של בריחת שתן וליקוי בתפקוד הזיקפה, שנתיים וחמש שנים לאחר מכן, גברים שקיבלו טיפול בהקרנות היו בעלי שיעור גבוה יותר של דחיפות המעי הרגיז, או הרגישו כאילו הם נאלצו לעבור שרפרף, אך לא . "התקווה שלנו היתה שמדידת התוצאות המדווחות על ידי המטופל בנקודת זמן של 15 שנה יספק לחולים ולרופאים שלהם תמונה מציאותית של חווית ניצול סרטן הערמונית ", אמר ד"ר מתיו רזניק, מרצה בכירורגיה אורולוגית במרכז הרפואי באוניברסיטת ונדרבילט. nashville, Tenn.
בעיות בדרכי השתן, המיניות והמעיים הן בין תופעות הלוואי השכיחות ביותר לטיפול בסרטן הערמונית, הוסיף רזניק. הירידות הן כנראה בשל שילוב של הטיפול והזדקנות בכלל, ותופעות הלוואי אפילו אחרי 15 שנים. עם זאת, ההבדלים בטווח הקצר יכולים להיות מספיק כדי לנווט כמה גברים כלפי טיפול זה או אחר. "אין גישה בגודל אחד שמתאים לכולם, גברים שונים מרגישים אחרת לגבי האפשרות של הטבות וסיכונים לטיפול", אמר רזניק. לדוגמה, גברים שכבר חוו אי נקיטה בבריחת שתן ירצו לבחור טיפול כמו הקרנות משום שהוא היה קשור לשיעורים נמוכים יותר של בעיות בדרכי השתן בטווח הקצר.
ניתוח להסרת הערמונית כולה, הנקראת כריתה רדיקלית של הערמונית, וכן טיפול בהקרנות הן טיפולים מומלצים לסרטן הערמונית בסיכון נמוך ובינוני, על פי הנחיות הרשת הלאומית למלחמה בסרטן. עם זאת, הנחיות אלו קובעות כי עבור גברים עם סרטן ערמונית בסיכון נמוך, את המחלה ולטפל בה רק אם היא משתנה - היא האפשרות הטובה ביותר.
עדיין נותר לראות כיצד גברים אשר בוחרים בהמתנה מחכה יעמדו בתנאי בריאותם, בריאותם המינית והמעיים, במיוחד בטווח הארוך , מחקרים קודמים מצאו את ההמתנה להמתנה במשך שנה אחת לאחר האבחנה עם שיעור נמוך יותר של בריחת שתן ותפקוד מיני, אך שיעור גבוה יותר של בלוק שתן כעבור שבע שנים, בהשוואה לגברים שטופלו מיד.
המחקר הנוכחי כלל 1,655 גברים שסבלו מסרטן הערמונית שלב 1 או 2, שלא התפשט מעבר לערמונית. גברים אובחנו בין הגילאים 55 ל -74 ב -1994 וב -1995, ורובם טופלו בשנת האבחנה. לכ -70% מהמשתתפים הייתה כריתה רדיקלית של הערמונית, ואילו ל -30% הנותרים היה טיפול בהקרנה חיצונית, "הטיפול בבחירה יכול להשתנות בהתאם למספר גורמים, כולל גיל, שלב סרטן הערמונית ומחלות אחרות," אומר רזניק. החוקרים לקחו בחשבון את ההבדלים הללו בעת ניתוח תוצאות הטיפול.
מחברי המחקר שאלו את הגברים על תפקוד השתן, המינית והמעיים שלהם לפני שהם אובחנו, וכן בחודשים שלאחר הטיפול. המשתתפים גם דירגו את בריאותם באזורים אלולמרות שהיו ירידה לאחר שני הטיפולים, גברים שקיבלו ניתוח דיווחו על ירידה חדה יותר בשתן ובריאות מינית, מתוך ציון של כ -95 ו -70, בהתאמה, לפני הניתוח לכ -60 ו -20 חודשים לאחר
"היינו נסתכל על השינויים האלה ואומר שהם בעלי משמעות ", אומר ד"ר ג'ון ווי, פרופסור לאורולוגיה באוניברסיטת מישיגן שלא היה מעורב במחקר. למרות שהשתן והבריאות המינית שלהם התאוששו כשנה לאחר הטיפול , חולים בחולים כירורגיים היו בסיכון גבוה פי 6 לפתח אי-שליטה בשתן ו -3.5 פעמים בסיכון גבוה יותר ללקות בזיקפה שנתיים לאחר הטיפול בהשוואה לחולי קרינה. "מסלול המסילה שונה," אמר רזניק. החוקרים מסבירים כי ניתוחי הקרנות דיווחו על ירידה גדולה יותר בתפקוד המעי, מ -90 עד 75. למרות שהם המשיכו להתאושש מהפרעות מסוימות, הגברים שעברו ניתוח היו 39% ו -47% פחות נוטים לדווח על דחיפות המעי, שנתיים וחמש שנים לאחר מכן, בהתאמה.
"אני מספר למטופלים במשך שנים על סוגי ההבדלים הקשורים לטיפול בסרטן הערמונית", אמר וויי מחקר זה מספק נקודת התייחסות כאשר הוא מסביר את הבעיות הללו לחולים, אמר וי, והוסיף כי הוא מחא כפיים למחברים על מעקב אחר הגברים במחקר זה במשך 15 שנים.
ב -15 שנים לאחר הטיפול, הירידות היו אותו טווח עבור שתי קבוצות הטיפול. גברים דיווחו על רמה של בין 70 ל -80 לתפקוד השתן, כ -20 עבור תפקוד מיני ו -80 לתפקוד המעי. [
] עם זאת, "הייתי נזהר במקצת להציג את התוצאות של המטופלים שלי" אומר טיפולים אינטנסיביים לסרטן הערמונית נעשים אחרת היום; לדוגמה, הניתוח יכול להיעשות עם רובוט או עם laproscopy פולשנית מינימלית באמצעות חתכים קטנים בבטן. גם סרטן נוטה להתגלות מוקדם יותר כאשר הם פחות אגרסיביים, ולכן הטיפול עלול להיות פחות אגרסיבי.
הבדלים אלה יכולים להסתכם בשיעורי תופעות לוואי נמוכות יותר, אמר וויי.
בסופו של דבר, מה גברים מחליטים עם הרופאים שלהם. חלק מהמטופלים עשויים לדאוג לניתוח הפולשני ולבחור טיפול בהקרנות, בעוד שאחרים עשויים להעדיף ניתוח משום שהם מרגישים יותר בנוח בידיעה כי הערמונית שלהם הוסרה ואין סיכוי לחזור על סרטן הערמונית, אמר וויי.
