דלקת לבלב כרונית: תסמינים, גורם ואבחון |

כאב בטן עליון הוא הסימפטום השכיח ביותר של דלקת הלבלב הכרונית, אשר עלולה לגרום לבעיות חמורות ומסכנות חיים. דלקת הלבלב חריפה היא הצורה הנפוצה ביותר של התסמונת ולעתים קרובות שוככת לאחר מספר ימים עם טיפול.

כרוניקה לבלוטית, דלקת הלבלב, לעומת זאת, היא מחלה מתמשכת שיכולה לגרום לבעיות חמורות ומסכנות חיים. [

] השכיחות העולמית של פנקראטיטיס כרונית היא כ -50 לכל 100,000 אנשים, על פי דו"ח שפורסם בחודש יולי 2013 בכתב העת

גסטרואנטרולוגיה

. (1) זה משפיע על גברים יותר מאשר נשים, והוא הנפוץ ביותר בקרב אנשים בגיל העמידה. מה הם הגורמים לדלקת לבלב כרונית?

הלבלב, הממוקם באזור השמאלי העליון של הבטן, יש שתי פונקציות עיקריות: היא מייצרת אנזימים העיכול שנשלחו אל המעי הדק כדי לסייע בעיכול מזון, והוא מפריש אינסולין, גלוקגון, הורמונים אחרים המסייעים לווסת את רמות הסוכר בדם.

לבלב (שניהם חריפה ו כרונית) מתעוררת כאשר אנזימי העיכול מופעלים בזמן הלבלב ומתחילים לעכל את רקמת הלבלב, מה שמוביל לתגובה דלקתית.

צריכת אלכוהול כבדה לטווח ארוך היא הגורם השכיח ביותר לדלקת לבלב כרונית. לפי הערכות ב - American Physician Family <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<הקודם הבא> המתוארים במערכת זו TIGAR-O סיווג שינון:

T

מטבולית-חמצן אני diopathic (גורם לא ידוע)

G

• anetic
• utoimmune R
• אקראטי ופנקראטיטיס חריפה חריפה O
• bstructive גורמים טוקסיים-מטבוליים וגורמי סיכון של דלקת הלבלב הכרונית כוללים:
• אלכוהול טבק (עישון הוא גורם סיכון לדלקת כרונית של הלבלב )
• אי ספיקת כליות כרונית היפרליפידמיה והיפרטריגליצרידמיה (רמות גבוהות של שומנים או שומנים בדם)

היפרקלצמיה (רמות גבוהות של סידן בדם)

• רעלנים
• סוגים שונים של תרופות, כגון סטטינים, סטרואידים, חומצה valproic, גלולות למניעת הריון, אינטרפרון
• גורמים גנטיים של הלבלב הכרוני קשורים למוטציות כדי seve גנים של ראל. הם כוללים:
• PRSS1 (pancreatitis תורשתי)
• CFTR (נוכח אצל אלו עם סיסטיק פיברוזיס)
• SPINK1 (3)
• גורמים אוטואימוניים לדלקת לבלב כרונית קשורים למחלות אוטואימוניות, כגון:

מחלת מעי דלקתית

• תסמונת סיוגרן
• שחמת שחפת ראשונית
• סוכרת מסוג 1

סיבוכים של דלקת לבלב כרונית כוללים תנאים החוסמים את צינור הלבלב, כגון גידולים; דיכאון, מום מלידה שבו צינור הלבלב אינו יוצר; והפרעות של הסוגר של Oddi, שריר השולט על זרימת מיצי העיכול דרך תעלות מהכבד והלבלב לתוך המעי הדק.

• קשורים: 5 דרכים מפתיעות דלקת מפרקים פסוריאטית יכולה להשפיע על הבריאות שלך
• מה הם הסימפטומים של דלקת לבלב כרונית?
• התסמין השכיח ביותר של דלקת הלבלב הכרונית הוא כאבי בטן העליון. למעשה, כאב הוא הסימפטום המכריע עבור 85 עד 90 אחוזים של אנשים עם דלקת לבלב כרונית, על פי דו"ח שפורסם ב
• Lancet

. (4)

כאב זה יכול להיות קבוע או להתרחש פרקים בשבוע, והוא קשור לעיתים קרובות בחילה והקאות. עבור אנשים רבים, הוא מתפשט אל הגב ומחמיר לאחר אכילה או שתייה, מה שעלול לגרום להם לפחד לאכול ולשתות, וכתוצאה מכך ירידה במשקל.ניתן להקל על הכאב באופן חלקי על ידי הישיבה והרכנה קדימה, או על ידי החלת חבילות חום על עמוד השדרה או על הבטן העליונה. באופן כללי, הכאב נחלש ככל שהלבלב מחמיר, אולי משום שהלבלב הפסיק לייצר את האנזימים העיכוליים הרסניים.

תסמינים אחרים של דלקת הלבלב הכרונית יכולים לכלול:

ירידה במשקל כרונית שאינה קשורה לשינויים בהרגלי אכילה שלשולים שרפרפים שמנוניים

שרפרפים בצבעי חרס

דלקת לבלב כרונית עלולה לגרום לסיבוכים, כגון:

סוכרת, אם היכולת של הלבלב לייצר אינסולין מופרעת

• צהבת (מצהיבה של העיניים והעור)
• צלחת הלבלב, שעשויה להזדקק לניתוח
• Pseudocysts, או שקיות מלאות נוזלים המתפתחות בלבלב, אשר עלול לקרע ולגרום לזיהומים
• סרטן הלבלב (נדיר)

תת תזונה

• כיצד האם דלקת הלבלב הכרונית מאובחנת?
• דלקת הלבלב הכרונית מאובחנת בצורה לא נכונה כמו פנקריטיס חריפה, משום שהתסמינים שלהם דומים. עם זאת, ישנם מספר בדיקות המסייעות באבחון של דלקת לבלב כרונית, כולל:
• בדיקות דם, שתן ובדיקות צואה כדי לחפש רמות חריגות של אנזימים בלבלב
• בדיקות דימות, כולל צילומי רנטגן בבטן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) סריקות, אולטרה-סאונד ותדמידי תהודה מגנטית (MRI) סריקות של אזור חריג
• מבחן גירוי Secretin, אשר בודק כיצד הלבלב פועל במהלך העיכול
• יש גם בדיקות כדי לאבחן סיבות ספציפיות של דלקת הלבלב כרונית. לדוגמא, בדיקות IgG4 בסרום מחפשות נוגדן הקשור לבלבלטיס אוטואימונית.

מטרות הטיפול עבור דלקת לבלב כרונית כוללות הקלה על הכאב, מניעת תסמינים חוזרים, ניהול סיבוכים כגון סוכרת ותת-תזונה, ועזרה בעיכול. דלקת הלבלב יכולה לכלול:

התנזרות מאלכוהול ועישון

• תרופות כאבים, כולל אופיואידים אם הכאב חמור
• סטרואידים לתסמינים סימפטומטיים מהירים בלבלב אוטואימוני
• שינויים תזונתיים, כולל הגבלת שומנים, אכילה קטנה יותר (אך יותר (960)> אינסולין לטיפול בסוכרת>

תוספי אנזים בלבלב כדי לעזור בעיכול (נפוץ מאוד כאשר יש שלשול כרוני או שרפרפים שמנוני)

ניתוח להסרת חסימות או פסאודוטיסטים

רופאים לעיתים רושמים טיפול נוגד חמצון כדי להקל על הכאב מהלבלב הלבלב, אך לא ברור אם טיפול זה יעיל.

• קשורים: הסוכרת היומיומית של 8 הצעדים שלך ecklist
• מה זה דיאטה בלבלב?
• למרות שאין דיאטה אחת ספציפית, מומלץ עבור אלו עם דלקת לבלב כרונית, הרופאים יש להגדיר כמה כללי כללי תזונה.
• אם יש לך פנקראטיטיס כרונית, אלכוהול יש להימנע ממזונות עתירי שומן עקב הפוטנציאל שלהם לחלות בלבלב שכבר עובד יותר מדי.
• ניתן להפחית את הסיכון ללקות בלבלב מלכתחילה על ידי אכילת דיאטה דלת שומן ובריאה. על פי המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות, באופן קבוע אכילת מזונות עשירים בשומן עלולה להוביל לרמות גבוהות של שומן בדם. (5)
• המכונים הלאומיים לבריאות אומר שחולי הלבלב צריכים לצרוך לא יותר מ -30 גרם שומן ביום. (6) אכילה של 4 עד 6 ארוחות קטנות ביום מומלצת גם היא על מנת למנוע את איבוד מערכת העיכול שלך.
• מכיוון שדלקת הלבלב הכרונית מקשה על הגוף לספוג חומרים מזינים, הרופא יעבוד איתך כדי למנוע תת-תזונה. מחסור בוויטמינים הנובע מדלקת לבלב כרונית עלול להוביל לאוסטיאופורוזיס ולנושאים אחרים, כך שתבדקו באופן קבוע, והרופא שלכם עשוי לרשום לכם מולטי-ויטמינים ותוספים נוספים. התייבשות יכולה לגרום להתלקחות, אומר הלבלב הלאומי קרן, כדי לוודא לשמור על בקבוק מים עליך בכל עת. אם אתה חווה התלקחות, הרופא שלך עשוי לייעץ לך לצום כמה ימים כדי לתת ללבלב הזדמנות לנוח, או לעקוב אחר תזונה נוזלית ברורה. נוזלים ברורים עשויים לכלול:

מיץ תפוחים

מיץ ענבים לבן

ג'לטין

קשורים: מזונות ידידותיים לסוכרת הטובה ביותר כדי להילחם בשומן בבטן

דיווח נוסף על ידי קרלין באואר.

משאבים אנחנו אוהבים

מרכז הלבלב במחלקה לכירורגיה באוניברסיטת קולומביה

The National Pancreas Foundation

Merck Manual גרסה לצרכן

• המכון הלאומי לסוכרת והפרעות עיכול וכליות
• מקורות עריכה ובדיקת עובדות
• הפניות
• טנר ס, ביילי י, דוויט י, וגה ס"ס. American College of Gastroenterology מנחה: ניהול של דלקת לבלב חריפה.

American Journal of Gasteroenterology

. יולי 2013.

Nair R, לורל ל Chronic Pancreatitis. רופא משפחה אמריקאי. דצמבר 2007.

Aghdassi A. פתוגנזה של דלקת הלבלב כרונית. Pancreapedia. אוגוסט 2016.

Braganza J, Lee SH, McCloy RF, McMahon MJ. דלקת לבלב כרונית.

The Lancet

. מרץ 2011.

אכילה, דיאטה, תזונה עבור הלבלב. המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות (NIDDK). נובמבר 2017.

לבלב: פריקה. NIH הספריה הלאומית לרפואה. דצמבר 12, 2016.

1. ייעוץ תזונה ומתכונים. הלבלב הלאומי. מקורות כרוני לבלב. קליבלנד קליניק
2. תזונה הנחיות לחולים הלבלב כרונית. המרכז הרפואי של אוניברסיטת סטנפורד מרכז הבריאות העיכול
3. הלבלב. NidDK.
4. מרכז הלבלב: דיאטה בלבלב. המרכז הרפואי של אוניברסיטת קולומביה המחלקה לכירורגיה Yadav D, Lowenfels A. האפידמיולוגיה של הלבלב והלבלב. גסטרואנטרולוגיה
5. . מאי 2013