בדיקת דם רגישה במיוחד יכולה לזהות חולים עם גידלו את הסיכון למוות בחודש שלאחר הניתוח, כך עולה ממחקר חדש.
בממוצע, 1% מהחולים מתים תוך 30 יום לאחר הניתוח הלא-קרדיאלי - רובם מהתקף לב, אמר החוקר ד"ר PJ Devereaux, פרופסור ב מק'מסטר מאוניברסיטת אונטריו, קנדה.
בדיקה של חלבון בשם טרופונין שנמצא בשריר הלב יכול לסייע בזיהוי חולים אלו לאחר הסיכון הגבוהים ביותר, דיווחו דוורו וצוות בינלאומי של חוקרים. לא להוכיח קשר ישיר בין סיבה ותוצאה בין רמות הטרופונין לבין הסיכון למוות.
ניתוח הוא לחץ משמעותי לאיברי הגוף. "רוב הפציעות בלב מתרחשות ביום הראשון וחצי לאחר הניתוח, כאשר רוב החולים מקבלים סמים שיכולים להסוות טיפוסי תסמינים לבביים ", אמר ד"ר דוורו, המתמחה בשיטות מחקר בריאות, ראיות והשפעות.
מינהל המזון והתרופות האמריקני אישר לאחרונה מבחן טרופונין בעל רגישות גבוהה. הצוות של Devereaux מצא את זה מדויק במדויק חולים בסיכון - גם אלה ללא תסמינים ברורים של נזק ללב.
ברמות הגבוהות ביותר בשלושת הימים הראשונים לאחר הניתוח, טרופונין יכול להצביע על עלייה של כמעט 30 אחוזים של התקף לב בתוך חודש לאחר מכן, על פי המחקר, החוקרים מציינים כי מדידת הטרופונין לאחר הניתוח צריכה להיות חלק מהטיפול הסטנדרטי, אמר Devereaux, והוסיף כי הבדיקה זולה יחסית.
קשורים: חולים רבים של התקף לב אינם עומדים בסטטינים
התרשמו מממצאי המחקר, מומחים אחרים אמרו כי בדיקה לבדה לא תציל חיים. "אחד הסיכונים הגדולים ביותר בכל סוג של ניתוח הוא התקף לב במהלך או מיד לאחר הניתוח", אמר ד"ר ביירון לי, פרופסור לרפואה ומנהל מעבדות אלקטרופיזיולוגיות ומרפאות באוניברסיטת קליפורניה בסן פרנסיסקו.
מבחן חדש זה גורם לפציעה קלה בלב שלא יכול היה להתעלם ממנו. להיות קרקע אמיתית יש צורך למצוא דרכים להגן על החולים שמבצעים בדיקות חיוביות, "אמר לי. גרג פונארו, פרופסור לקרדיולוגיה באוניברסיטת קליפורניה, לוס אנג'לס, הסכים כי הבדיקה כשלעצמה אינה מספיקה כדי לשמור על חייהם של חולים.
"כאשר סמן ביולוגי זה מזהה חולים בסיכון גבוה יותר למוות, נדרשים מחקרים נוספים כדי לקבוע אם ניתן להשתמש במידע זה באופן שישנה את הסיכון וישפר את התוצאות בחולים לאחר הניתוח ", אמר פונארו. במחקר זה אספו החוקרים נתונים על יותר מ -21,800 גברים ונשים מ -13 מדינות בגילאים מבוגר ומבוגר, שעברו ניתוח גדול שלא היה מעורב בלב.
הניתוח שלהם נע בין החלפת מפרק הירך והברך לניתוח הבטן, החזה והחזה.
כדי לאמוד את הדיוק של בדיקת הטרופונין באיתור נזק ללב, רמות החלבון היו נמדד בין 6 ל -12 שעות לאחר הניתוח ויומית במשך שלושה ימים.
בערך 18% מהחולים נמצאו פגיעת לב שאינה קשורה למצבם לפני הניתוח. לדברי החוקרים, הנזק הלבבי היה מתגעגע כמעט בכל המקרים (93%), אם הטרופונין לא נמדד, לדברי החוקרים, תוך 30 יום לאחר הניתוח, 266 חולים מתו. היו בין 20 ל -65 ננוגרם לליטר (ng / L) של דם, הסיכון למוות בתוך חודש לאחר הניתוח היה 3%. הסיכון למוות עלה עם החלבון, והגיע ל -30% ברמות של 1,000 ng / L או יותר, כך אמרו החוקרים.בנוסף, שינוי ברמות הטרופונין של 5 ng / L או יותר היה קשור גם עם סיכון מוגבר למוות ב -30 ימים לאחר הניתוח. [
אפילו ללא תסמינים כגון כאבים בחזה או א.ק.ג לא תקין (אלקטרוקרדיוגרמה) הסיכון למוות קשור עם טרופונין היה מנבא, כך מצאו החוקרים.
הדו"ח פורסם ב 25 אפריל ב
Journal of American Medical Association
