אם אתה אובחן עם טרשת נפוצה, זה כנראה תוצאה של תהליך אבחון ארוך, כי הסימפטומים של טרשת נפוצה לחקות אלה של תנאים רבים אחרים. רק כמה? אתה עלול להיות מופתע …
זה לא יוצא דופן לשמוע סיפורים על אנשים שאובחנו misdiagnosed כמה פעמים לפני סוף סוף להיות מאובחנים עם טרשת נפוצה. אחרים נשארים בלימבו במשך שנים, תוהים אם הם אי פעם לקבל אבחנה ברורה MS. זה בחלקו כי אין בדיקה אחת כדי לקבוע אבחנה מוגדרת MS, וגם בגלל שיש מחלות רבות כי הסימפטומים המניפסט דומה MS. אלה מכונים מחקות MS.
למה מחקה את החומר
היכרות עם טרשת נפוצה טרשת נפוצה והדרך בה הם משווים ל- MS יכולה לדמיין חלק גדול מתהליך האבחון. לפעמים, תהליך האלימינציה הוא הדרך היחידה לאבחון טרשת נפוצה. לכן, ככל שתדע יותר על מחלת הטרשת הנפוצה, כך מהר יותר אתה והרופא שלך יוכלו לחסל אותם כאפשרויות. כיום, כאשר מומחים במחלת טרשת נפוצה תומכים בטיפול אגרסיבי מוקדם, ככל שניתן לאבחן את האבחנה בטרשת נפוצה, כך טוב יותר. MD, פרופסור קליני לנוירולוגיה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת נבדה ועורך בכיר של הספר
טרשת נפוצה: אבחון, ניהול רפואי
שיקום (הדגמות רפואיות). "בהחלט, מחלות אחרות יכולות להיראות כמו טרשת נפוצה, אבל הטיפולים אינם זהים."
מחלות אוטואימוניות שמחקות את MS אסקלומיאליטיס חריפה (ADEM)
היא מחלה נוירולוגית מדממת, המאופיינת בדלקת המוח וחוט השדרה. הסימפטומים עשויים לכלול כאבי ראש, התקף, צוואר נוקשה, אטקסיה, דלקת עצבית אופטית, הקאות, ירידה במשקל, עייפות, הזיות ולפעמים שיתוק של איבר אחד או צד אחד של הגוף.
ADEM שונה מ- MS בכך שהוא מופעל לעתים קרובות על ידי חיסון, או זיהום ויראלי. הסיבה הנפוצה ביותר היא זיהום מוקדם של חצבת, בדרך כלל אצל ילדים. ADEM מפעיל קורס מונופאסי, כלומר יש אפיזודה אחת. זאבת מערכתית לופוס (SLE)
, היא מחלה כרונית, דלקתית שעשויה להשפיע על העור, המפרקים, הדם והכליות. התסמינים כוללים כאבי, מפרקים נפוחים, עייפות קיצונית, אנמיה, פריחה בעור, רגישות לשמש או אור, נשירת שיער, התקף ותסמונת ריינו, שם האצבעות הופכות לבנות או כחולות בקור.
לפעמים נקרא החקיין הגדול, זאבת בדרך כלל מציגה תסמינים הקשורים למחלה אחרת, כגון טרשת נפוצה. זאבת וטרשת נפוצה ניתן לאבחן בו זמנית, אם כי זה פחות שכיח מאשר להיות מאובחנים עם מחלה אחת, ולאחר מכן מאוחר יותר, מאובחנים עם השני. בדיקת נוגדן אנטי-גרעיני (ANA) יכולה לסייע באבחון אבחנה, אבל מחלות אחרות , כולל MS, יכול גם לייצר תוצאות ANA חיוביות
. בנוסף, אפילו אדם עם זאבת לא תמיד יניב תוצאות חיוביות במבחן זה.
ביופסיה של השתן או ביופסיה בכליות יכולה להתבצע כדי לבדוק סימנים לבעיות כליות אפשריות. MRI, CT, אקו-קרדיוגרפיה, צילומי רנטגן וקריטריונים אבחוניים אחרים משמשים גם הם. לפעמים, נגעים של MS על חוט השדרה יכולים להיות גורם בולט, או הפלות של שליש הראשון, שהן שכיחות למדי אצל נשים עם זאבת, אבל לא נשים עם טרשת נפוצה.
תסמונת Sjögren
היא מחלה כרונית שבה תאי דם לבנים לתקוף את הבלוטות המייצרות לחות. זוהי מחלה מערכתית, שמשמעותה שהיא משפיעה על כל הגוף.
התסמינים כוללים עיניים יבשות ופה, קשיי בליעה ודיבור, עייפות, כאבי מפרקים, ירידה בתחושה וחוסר תחושה.
הרמה של Sjögren יכולה להחריף, להחמיר או להיכנס לרמיסיה, וכמה אנשים יחוו סימפטומים קלים, בעוד שאחרים יהיו חלשים מאודבדיקות מהירות העצבים (NCV) עשויות להיות מועילות בהבחנה בין MS ו- Sjögren, שכן הנזק העצבי ב- MS הוא מרכזי, אך נזק עצבי ב- Sjögren הוא פריפריאלי.
עם זאת, זה לא תמיד כך. לעיתים, החוקרים סבורים כי תסמונת סיוגרן קשורה איכשהו ל- MS, אומר בורקס. "אבל דעה זו נותרה שנוי במחלוקת".
Myasthenia Gravis (MG)
היא מחלה שבה חולשה מתרחשת כאשר הדחף העצבי האחראי על תחילת התנועה אינו מצליח להגיע לתאי השריר. אנשים עם MG נמצאים בסיכון מוגבר לפתח מחלות אוטואימוניות אחרות.
תסמיני MG נוטים להשתנות במהלך היום, לעתים קרובות מחריפים בלילה. Droopy עפעפיים, חולשת פנים, תיאום לקוי בעין, חולשת איברים, צוואר, כתפיים, ירכיים ושרירי גזע הם כל טיפוסי.
עייפות שרירים היא נפוצה, חום, overexertion, או מתח מוגבר יכול להחמיר את הסימפטום הזה. MG יכול להתרחש בכל גיל, אם כי נשים צעירות וגברים מבוגרים הם הנפוצים ביותר.
אלו עם MG לא חווים אובדן או שינוי בתחושה והם בדרך כלל לא לחוות עייפות כללית. במקום זאת, הם חווים עייפות מקומית בשרירים יתר על המידה.
"בדיקה ספציפית מאוד עבור MG היא בדיקת דם עבור נוגדנים בסרום לרצפטורים של אצטילכולין", אומר בורקס. "80% מהחולים עם MG יהיו רמות גבוהות באופן נורמלי של נוגדנים אלה." סרקידיס
מופיעה בדרך כלל בין הגילאים 20-40. בדרך כלל, המחלה מופיעה בקצרה ומרפאת באופן טבעי. עם זאת, בין 20% ל -30% מחולי הסרקואידוזיס נשארים עם נזקי ריאות קבועים, וב -10% -15% מהחולים, המחלה יכולה להיות כרונית.
תסמינים כוללים יובש בפה, צמא מוגזם ועייפות, עור פריחה, הפרעות בראייה, דלקת פרקים כרונית, קוצר נשימה, בלוטות לימפה מוגדלות, שיעול וחום. צילום רנטגן בחזה הוא אחד הכלים האבחוניים המועילים ביותר.
מחלות זיהומיות המחקות את MS
מחלת ליים (LD)
היא דלקת שנגרמה על ידי בורליה בורגדורפי, חיידק שנשאר על ידי צבי צבי. ללא טיפול, החיידק עובר דרך זרם הדם, גורם לעייפות חמורה, לצוואר נוקשה, כאב, עקצוץ או קהות בגפיים, ושיתוק בפנים. הסימפטום העיקרי הוא בדרך כלל פריחה המקרינה מנגיסה. יש לבצע אבחנה על בסיס סימפטומים ועדויות של עקיצות, ולא בדיקות דם, אשר לעיתים קרובות יכול לתת תוצאות כוזבות אם מבוצע בחודש הראשון לאחר ההדבקה.
מי לחיות או לעבוד באזורי מגורים מוקף טיק- שורשים, דיג וציד, או חיים באזורים אנדמיים נמצאים בסיכון מוגבר למחלה זו. T-lymprophrophic וירוס T-1-T <1
(HTLV-1)
קשורה לתפקוד לקוי של חוט השדרה. הסימפטומים כוללים ספסטיות, שיתוק חלקי של הגפיים התחתונות, שלפוחית השתן והבריאות, וחוסר אונים. HTLV-1 ניתן לשלול באמצעות titer, שהוא סוג של בדיקת נוגדנים גבוהה יותר.
"HTLV-1 משפיע על חוט השדרה, והוא נראה דומה לטרשת נפוצה פרוגרסיבית", אומר בורקס. -1 מתרחשת בעיקר באיים הקריביים, ולכן חשוב לשאול על נסיעות לאזורים אנדמיים. מלבד הקאריביים, אזורים אלה כוללים את דרום יפן ופחות נפוץ, החוף השקט של דרום אמריקה, אפריקה המשוונית ודרום ארצות הברית. HTLV-1 שכיח גם בקרב משתמשים בסמים תוך ורידי, נוירוספיליס , הצורה המתקדמת של עגבת, עלולה לגרום לבעיות ראייה, שינויים קוגניטיביים, תפקוד לקוי של חושי או מוטורי. כמו ב- HTLV-1, בדיקות של נוגדנים יכולות לחסל עגבת ונוירופיפיליס מרשימת האבחנות האפשריות. [
] "נוירופיליס אינה נפוצה כמו שהיתה פעם", אומר בורקס. "זה בגלל עגבת, מבשר של neurosyphilis, כל כך בקלות לטפל היום."
מחלות של כלי דם המחקות את MS
שבץ מוחי
סימפטומים כוללים צרות פתאומיות עם ראייה באחת או יותר מעיניים, בעיות פתאומיות בהליכה, סחרחורת, אובדן תיאום, כאב ראש פתאומי חמור, בלבול, בעיות בדיבור או בהבנה, בחילה פתאומית , חום, הקאה או אובדן הכרה. "
" שבץ יכול להיגרם על ידי דימום במוח או על ידי קרישי דם אשר מנתקים את אספקת הדם לאזור של המוח ", אומר בורקס. כי נוירונים במוח מתים. שבץ מוחי גורם להפסדים ברורים מאוד בתפקוד ולא סביר שיתבלבלו עם טרשת נפוצה. עם זאת, משיכות קטנות יותר יכולות לגרום לשינויים או להפסדים בתפקוד שיכולים להיראות דומים להתקפת טרשת נפוצה. אנשים רבים עם טרשת נפוצה אובחנו לראשונה עם שבץ מוחי. [
]> מערכת העצבים המרכזית (CNS) Angitis
, דלקת של כלי הדם במוח, עלולה לגרום לכאבי ראש, בלבול וחסרים נוירולוגיים אחרים.
Fistulas arteriovenous Dural הם מבנים חריגים של כלי דם לאורך חוט השדרה, אשר שוללים את חוט השדרה של הדם, וכתוצאה מכך שינויים בחולשה, בשלפוחית השתן ובסימפטומים חושיים, כולם מופיעים דֶרֶך. MRI של חוט השדרה או אנגיוגרפיה בעמוד השדרה עשויים להידרש כדי לאשר את האבחנה.
דימינליזציה של החומר הלבן המקיף את
המוח, בדומה לנגעים של חומר לבן הנראים אצל טרשת נפוצה, יכול להופיע עם המחלה. מחקות אחרות
מחלות אחרות מבולבלות לעיתים עם טרשת נפוצה. אלה כוללים פיברומיאלגיה וחסר בוויטמין B12, דיסטרופיה שרירית (MD), טרשת לרוחב אמיטרופית (ALS או מחלת לו גריג), מיגרנה, בלוטת התריס, יתר לחץ דם, Behehets, ארנולד- Chiari עיוות והפרעות המיטוכונדריה, למרות הנוירולוג שלך יכול בדרך כלל לשלוט בהם
פיברומיאלגיה
כרוך בכאב ועייפות בשרירים, ברצועות ובגידים. כאב שריר יכול להיות ירי או פועם. שרירים, נוקשות, עייפות, כאבי ראש וראש, פגיעה קוגניטיבית, קהות, עקצוץ, סחרחורות ותיאום לקוי נפוצים. שינויים במזג האוויר, תנודות הורמונליות, לחץ או דיכאון יכולים כולם לתרום להתלקחות סימפטומים.
"למרות שפיברומיאלגיה אכן מחקה את הטרשת הנפוצה, היא לא תופיע ב- MRI או אפילו תצפית בבחינה", אומר בורקס. "פיברומיאלגיה מאוד לא ספציפית."
מחסור בויטמין B12 עלול לגרום לדמיאלציה, קהות ועקצוץ של הידיים והרגליים, עייפות, חולשה ובמקרים קיצוניים, שינוי במצב הנפשי. היא תיאוריה כי ויטמין B12 יכול למעשה לייצר יותר myelin, ולכן אנשים עם MS עשוי להניח שהם צריכים יותר מזה, "Burks אומר. "אבל B12 מועיל רק אם יש לך גירעון מלכתחילה." המילה האחרונה
"בעוד שחולי טרשת נפוצה עשויים לחקות רבות, נוירולוג יכול בדרך כלל לבצע אבחנה נכונה בשלב מוקדם של המחלה על ידי לקיחת היסטוריה זהירה , עושה בדיקה נוירולוגית שלמה, מסתכל על ה- MRI ולפעמים מעריך את נוזל השדרה ", הוא אומר." אם אתה מודאג לגבי האבחנה שלך, אתה יכול לדון בבעיות שלך עם הנוירולוג שלך ואולי להפנות חוות דעת שנייה של מומחה MS במרכז מקיף MS. קרן טרשת נפוצה יכולה לעזור לך לאתר מרכז טרשת נפוצה באזור שלך. " הודפס מחדש באישור של 'טרשת נפוצה' (
//www.msfocus.org ); כל הזכויות שמורות